正确答案:

急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

B

题目：患儿，男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为

解析：本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。选项A、D排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此选项D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM(+)病程仅8天，无慢性肝炎表现，故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

多巴胺

解析：多巴胺小剂量时（每分钟按体重0、5－2μg/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。

[单选题]结核性脑膜炎的诊断依据是

脑脊液中找到抗酸杆菌

解析：结核性脑膜炎的诊断依据是脑脊液中找到抗酸杆菌。

[单选题]降低血浆胆固醇作用最明显的药物是

HMG-CoA还原酶抑制剂

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂为他汀类调血脂药，能抑制肝脏合成胆固醇的关键酶HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成从而降低胆固醇。苯氧酸类也称贝特类，主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白（B选项）；抗氧化剂可防止氧化自由基对脂蛋白的修饰，抑制动脉粥样硬化的形成和发展（C选项）；胆汁酸结合树脂可通过减少胆汁酸的吸收而消耗胆固醇，也为主要降低胆固醇药物，但其作用没有HMG-CoA还原酶抑制剂作用强（D选项）；烟酸为主要降低甘油三酯药物（E选项）。

[单选题]最易发生弥散性血管内凝血(DIC)的是

胎盘早期剥离

解析：最易发生弥散性血管内凝血(DIC)的是胎盘早期剥离，选E。

[单选题]缩窄性心包炎最常见的临床表现是

颈静脉怒张，肝大，腹水

解析：慢性缩窄性心包炎，其增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。故正确答案为C。

[单选题]新生儿棕色脂肪组织具有代谢产热功效的关键性生物分子是

解偶联蛋白

解析：非寒战产热是通过提高组织代谢率来增加产热的形式。在新生儿棕色脂肪组织细胞的线粒体内膜上存在解偶联蛋白，其可使线粒体呼吸链中的氧化磷酸化和ATP合成之间的偶联被解除，从而使氧化还原反应过程中释放的能量不能被用来合成ATP，而是转换为热量散发出来。因此解偶联蛋白是正确选项。

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