正确答案:

急性肾衰竭

E

题目： 男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予波尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（-），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿（+++），尿沉渣镜检RBC50/HP，补体C3正常，肾功能正常。

解析：高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症考虑肾病综合征，肾病综合征患者出现血尿考虑为肾炎性肾病。激素治疗无效为激素抵抗型肾病综合征的特征。患者出现低血压合并低钠、高钾考虑已出现肾衰（肾病综合征并发症）。 　　【避错】儿童肾病综合征分单纯性肾病和肾炎性肾病。单纯型肾病表现为全身水肿、大量蛋白尿（定性>+++以上，24小时定量>50mg/kg）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症（血浆胆固醇>5.7mmol/L）。肾炎性肾病除单纯性肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项，①明显血尿：尿检RBC≥10个/HP（见于2周内3次离心尿标本）；②持续或反复的高血压，学龄儿童血压>130/90mmHg，学龄前儿童血压>120/80mmHg，并排除激素所致因素；③持续性氮质血症（血尿素氮>10.7mmol/L），并排除血容量不足所致因素；④血总补体量（CH50）或血C3反复降低。105题根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8~12周内NS缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（激素治疗无效）三类。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次， 　　B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

胆囊切除

解析：胆结石反复发作，则首选手术。

[单选题]引起脓胸最常见的病原菌是

金黄色葡萄球菌

解析：引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

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