正确答案:

新斯的明

D

题目：治疗重症肌无力首选

解析：肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明，这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

18导联体表心电图

解析：急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。当剧烈胸痛、急性心肌缺血发作时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白可表现为正常；即使己发生心肌梗死，其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要3～4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时，CK-MB、肌钙蛋白正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。超声心动图是从心脏结构及运动来分析诊断，在心肌缺血早期，心肌运动功能正常并不能排除是否存在心肌急性缺血。18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，心肌发生短暂的缺血，心肌细胞结构未受到破坏，但心肌除极尤其是复极可发生变化，因此临床体表心电图可出现明显的R波电压和（或）ST-T的变化，这种变化在心肌恢复供血后可以逆转。因此，当患者出现胸痛而心电图始终无任何异常变化，必须考虑冠心病以外的其他疾病导致之可能。

[单选题]肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是

凝血因子合成减少

解析：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子有14种，绝大多数在肝内合成，因此肝硬化患者肝功能减退时，常导致凝血因子合成减少，发生凝血障碍和出血现象。 　　血小板是从骨髓成熟的巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性小块胞质。其生成主要受血小板生成素(TPO)的调节。TPO主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生，因此晚期肝硬化患者可因肝功能障碍，TPO合成减少引起血小板生成减少，但血小板减少将导致出血时间延长，而凝血时间正常。 　　凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与，因此维生素K缺乏，将导致这些依赖维生素K的凝血因子的合成减少，而不是肝硬化导致维生素缺乏引起此类凝血因子的生成减少。 　　肝是合成抗凝血酶的主要器官，因此，肝功能障碍主要引起抗凝血酶合成减少，而不是灭活延缓。

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