正确答案:

急诊胃镜检查

D

题目：女，22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛，5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是

解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心理冲突的类型不包括

矛盾冲突

解析：心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。心理冲突的基本类型包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。

[单选题]心室颤动时初次直流电除颤的能量是

360J

解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤。

[单选题]有诊断价值的肥达反应（Widaltest）抗体效价，通常是

O凝集价1：80，H凝集价1：160

解析：肥达反应是利用已知伤寒杆菌的抗原和伤寒、副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原H与血中的相应抗体进行凝集试验，检测血中相应抗体，对伤寒和副伤寒进行辅助诊断。通常以O≥1：80，H≥1：160为阳性。故选B。

[单选题]下列对疾病的描述，不正确的是

十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变

解析：十二指肠溃疡是消化道常见疾病，常见的并发症有穿孔、出血、狭窄，但十二指肠溃疡不会发生癌变，少数胃溃疡可以发生癌变，D是错的，故选D。其余各项描述都是正确的。

[单选题]男，30岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞（++），白细胞（+）。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。应考虑为

右输尿管下段结石

解析：(1)肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。(2)肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。(3)输尿管结石可引起肾绞痛，常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。典型的表现为：疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。

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