正确答案:

微小病变肾病

E

题目：首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

解析：微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素，选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心脏压塞的临床表现除心音遥远微弱外还有

中心静脉压高，动脉压低，脉压小

解析：心脏压塞的病理生理改变：心脏压塞限制了心脏的活动范围，导致心室舒张期充盈受阻，体循环肺循环的血无法全部回流到心脏，并使周围静脉压升高，最终使心排血量降低，血压下降，脉压差降低。故选E。

[单选题]属于胎盘功能检查的是

测定孕妇血清游离雌三醇值

解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿一胎盘单位功能的检查。其中与胎儿一胎盘单位功能关系密切的就是孕妇尿中雌三醇值和血清游离雌三醇值的测定。

[单选题]患儿男，4岁。身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm。该小儿的营养状况属于

中度营养不良

解析：4岁男孩正常体重应为16kg，身高为98cm左右，本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良，故选C。

[单选题]副交感神经系统兴奋时可引起

心率减慢

解析：M受体（毒蕈碱受体）分布于大多数副交感节后纤维，因此当副交感神经兴奋时，神经末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与窦房结的M受体结合，使心率减慢；与胃肠平滑肌的M受体结合，加快其收缩；与虹膜环行肌的M受体结合，使其收缩，导致瞳孔缩小。

[单选题]用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选

甲胎蛋白

解析：肝癌的肿瘤标志物检测有甲胎蛋白，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。故选A。γ-谷氨酰转肽酶、异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶、碱性磷酸酶虽然对原发性肝癌尤其是AFP阴性肝癌的诊断有辅助意义，但仍不能取代AFP的地位。故不选B、C、D、E。

[单选题]属于Ⅰ型超敏反应的是

过敏性休克

解析：临床上常见的Ⅰ型超敏反应性疾病有四种。(1)过敏性休克。(2)呼吸道过敏反应。(3)消化道过敏反应。(4)皮肤过敏反应。

[单选题]急性下壁心肌梗死最易合并

房室传导阻滞

解析：窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多见于急性下壁心肌梗死。

[单选题]雌激素、孕激素的周期性变化，正确的是

雌激素于排卵后7～8天出现高峰

解析：（1）在卵泡期，FSH和LH浓度逐渐升高，在FSH和LH的作用下，雌激素分泌增加，至排卵前1天血中雌激素达最高值，形成月经周期中雌激素的第1次高峰，在雌激素高峰的作用下，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增强，刺激黄体生成素（LH）和卵泡雌激素（FSH）的分泌，形成LH峰。（2）在黄体期，黄体细胞在LH作用下分泌孕激素和雌激素，血中孕激素和雌激水水平增高，一般在排卵后7～8天形成雌激素的第2次高峰及孕激素分泌峰。可见，在月经周期中，出现两次分泌高峰的激素是雌激素。故正确答案为A。

[单选题]男，67岁。高血压病史25年，陈旧前壁心肌梗死1年，平时间断服用降压药。今日门诊查体：血压145/95mmHg，心率76次/分。血肌酐287μmol/L，血尿酸341μmol/L。该患者最宜选用的降压药物是

美托洛尔

解析：本题为解决问题的治疗题。急性心肌梗死的二级预防，推荐β受体阻断剂以降低死亡率。该患者有陈旧前壁心肌梗死，最佳选择应该是美托洛尔。硝苯地平为短效钙拮抗剂，可增加交感神经活性，增加心肌梗死患者死亡率，不宜用于心肌梗死患者。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有助于改善心室重构，降低心力衰竭发生率，从而降低总死亡率，但该患者血肌酐超过265μmol/L(3mg/dl)不宜使用ACEI类药物--培哚普利。

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