正确答案:

食管癌

D

题目：男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显。查体无阳性体征。钡餐造影见局限性食管管壁僵硬、黏膜破坏。实验室检查无明显异常。首先应考虑的是

解析：此题是理解记忆题。重点是哽噎感进行性加重，钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选项，食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]铅的主要蓄积部位是

骨骼

解析：铅是一种积累性毒物，人类通过食物链摄取铅，也能从被污染的空气中摄取铅，人体解剖的结果证明，侵入人体的铅70%～90%最后以磷酸铅形式沉积并附着在骨骼组织上，选A。

[单选题]急性脓胸最常继发于

肺部感染

解析：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓；继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。感染方式包括外伤、手术污染；膈下、肝、纵隔的脓肿，化脓性心包炎等，经淋巴管侵入；血源性播散。故选A。

[单选题]下列属于等张溶液的是

0.85% NaCI

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对等张（渗）溶液的掌握。渗透压是指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。例如，0.85% NaCl既是等渗溶液又是等张溶液。1.9%尿素（C）虽然与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等张溶液。0.85%葡萄糖（B）、5% NaCl（D）、10%葡萄糖（E）均不是等渗溶液，所以正确答案是A。

[单选题]小儿肾病综合征最常见的并发症是

感染

解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血栓形成、低血容量休克、急性肾功能衰竭、肾小管功能障碍。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染，其中尤以上呼吸道感染最常见。故正确答案为B。

[单选题]经产妇，26岁，阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度。急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm。本例最恰当的处理措施为

急送产房消毒接产

解析：经产妇宫口开大3cm是进入产房的条件，该产妇产程进展无异常无须特别处理。故选D。

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