正确答案:

阵发性室上性心动过速

C

题目：一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能考虑为

解析：本例快速、规律的心动过速，刺激迷走神经（压迫颈动脉窦）后心率突然正常（突发突止），诊断为阵发性室上速。其特点为：①突发突止；②心室率在150～250次/分之间；③QRS波群形态正常；④逆行P波。其治疗：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术：根治首选。因迷走神经作用部位为房室结，阵发性室上速为房室结心动过速，故刺激迷走神经有效。而窦速、房扑、房颤及室速无效。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]营养素需要量的定义是

维持机体正常生理功能所需要的量

解析：营养素需要量（nutritional requirement），营养素的生理需要量是维持人体正常生理功能所需要的营养素的量，故选C。

[单选题]女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

有机磷农药中毒

解析：该患者进食较多凉拌蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现为腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。

[单选题]男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/40mmHg，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是

胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

解析：患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间。主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音以及风湿性联合瓣膜病主动脉关闭不全时的舒张期杂音，常在主动脉瓣第二听诊区听之最响亮。

[单选题]金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑

脓气胸

解析：金黄色葡萄球菌肺炎主要病理改变是化脓性渗出或脓肿形成，多起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中、细湿啰音。在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，首先应考虑有并发症，如脓性胸腔积液、脓气胸或肺大疱，故选C。

[单选题]Ⅱ型超敏反应临床常见疾病

输血反应

解析：Ⅱ性超敏反应是有IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞核NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。临床常见有其引起的疾病包括：输血反应、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征、甲状腺功能亢进。

[单选题]某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童相继出现发热，手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均为手足口病，提示该病流行强度为

暴发

解析：暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。

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