正确答案:

急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

C

题目：患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。实验室检查：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

解析：抗HAV IgM(+)是近期感染甲型肝炎病毒的标志，ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，支持急性甲型黄疸型肝炎。HBsAg阳性考虑乙肝携带者。故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33度，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为

50Kcal／Kg

解析：患儿出现不吃、不哭、反应差症状，结合体温明显降低及双下肢皮肤硬肿，考虑诊断为新生儿硬肿症。不能吸吮者用滴管或鼻饲，入量不足或呕吐严重给静脉补液，静脉补液液体加温至35℃输入，热量供给每天开始50Kcal/Kg，液体60～80ml/kg，以后随体温上升，热量逐渐增至100～120Kcal/Kg，液体增至100ml/kg。故正确答案为D。

[单选题]男，56岁。4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是

人工关节置换术

解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。

[单选题]女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是

一秒率下降

解析：本题有三个难点：1）阻塞性通气障碍与限制性通气障碍的常见疾病。胸腔积液引起的呼吸障碍为限制性通气障碍。2）一秒量及一秒率概念。FEV1即一秒量，FEV1/FVC为一秒率。3）限制性通气障碍时FEV1降低，FEV1/FVC正常或增高。

[单选题]女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

创伤后应激障碍

解析：创伤后应激障碍是指个体经历，目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡或受到死亡威胁或严重的受伤或躯体完整性受到威胁的后所导致的个体延迟出现或持续存在的精神障碍。

[单选题]急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于

下壁心梗

解析：急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉；当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。

[单选题]梁某的姐姐因患子宫脱垂在某医院接受手术治疗，术后第3天突然死亡。梁某对死因提出质疑，要求复印其姐姐的全部病例资料。医院工作人员依据《医疗事故处理条例》提供了其有权复印的病例资料。以下病例资料中可复印的是

住院志

解析：病例资料中的客观资料可以复印，住院志是客观资料，可复印。 　　【避错】病例资料中的主观资料不可复印，如查房记录、会诊意见等。

[单选题]50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

A+B+C

解析：颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动都是属于周围血管征的表现。导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全、此外动脉导管未闭、肥厚型梗阻性心肌病、严重贫血、甲亢、主动脉窦瘤破裂也可见周围血管征。故正确答案为E。

[单选题]男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液平，结肠内有少量积气。可能的诊断是

低位小肠梗阻

解析：此题是测试考生肠梗阻诊断思路的考题。根据患者有典型的腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、有气过水声及腹部平片示腹中部小肠扩张伴阶梯状液平，应诊断为小肠梗阻，但患者只有恶心、腹胀，而无呕吐的症状，提示此患者符合低位小肠梗阻的诊断，故应选B。

[单选题]有神经-肌肉阻断作用的是

庆大霉素

解析：2.红霉素是由红霉素链霉菌(StrEptomycEsErythrEus)所产生的大环内酯(macrolidE)系的代表性的抗菌素。主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。

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