正确答案: 左侧大脑中动脉
C
题目:男,63岁。晨起床时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病3小时查体:神志清楚,血压180/90mmHg,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退。颅脑CT未见异常。
解析:本试题知识点为缺血性卒中的临床表现。题中描述了一位老年男性在安静状态下起病,临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍的急性脑血管病患者。由于失语,偏瘫为右侧,容易想到左侧半球病变。但到底是大脑前动脉还是大脑中动脉,有的考生因为对脑内各动脉的支配和脑内不同结构的功能掌握不牢固,错选了大脑前动脉。大脑前动脉主要供应额叶和顶叶内侧面,病变是对侧下肢单瘫而不累及上肢和面部。大脑中动脉深穿支供应内囊和基底节,主干供应除额极和枕叶以外的大脑半球外侧面,包括支配面部、手和上肢的运动和感觉区、视放射以及主侧半球的语言区。因此本题的正确答案为C左侧大脑中动脉。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
降低心脏前、后负荷
解析:血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是通过扩张动脉(降低后负荷)和扩张静脉(减少回心血量,降低心脏的前负荷)或同时降低前后负荷来达到治疗心力衰竭的目的。
[单选题]男性,34岁,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,哪项不符合实际情况
呕吐物中含有食物和胆汁
解析:幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的,但是由于患者有幽门的梗阻,所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来,所以呕吐物中含有胆汁是不对的,正确答案是B。
[单选题]患者,女,20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示癫痫样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选
卡马西平
解析:本例为年轻女性,可诊断癫痫大发作,应该给予抗癫痫药物治疗,首选卡马西平,该药为广谱抗痫药物,对大发作效果良好,能做血浓度监测,患者较易耐受,不良反应相对较轻,可长期口服。地西泮(安定)宜在发作时使用,一般需静脉给药;扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药,余药不考虑。
[单选题]患者,女,20岁。继发性闭经9个月。检查卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg,连用4日,停药后出现阴道流血。再静注LHRH100μg后45分钟,血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在
下丘脑
解析:注射LHRH后,血液LH值增高,说明下丘脑无法释放足够的LHRH,所以其并病变部位在下丘脑,选A。
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