正确答案:

直肠指诊

C

题目：患者，男，42岁。近10年经常大便带血，无其他异常。近半年便血加重，便后不适。需立即进行的有效诊断方法是

解析：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指诊时触及。因此凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指诊，可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括

初级卫生保健的伦理审查工作

解析：四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复八项要素①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。

[单选题]关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

包括黏膜下神经丛和肌间神经丛

解析：胃肠内在神经丛神经元多，有许多递质，既有运动功能，也有感觉功能，并受外来神经控制。

[单选题]男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断

原发性肝癌

解析：患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。

[单选题]患者，男，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，过度肥胖。最佳降糖药为

二甲双胍

解析：二甲双胍临床适用于轻、中度糖尿病，主要应用于单用饮食控制无效，尤其是肥胖患者。

[单选题]女，40岁。因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是

甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗

解析：甲状腺癌者要求做颈清扫淋巴结。

[单选题]属于T细胞淋巴瘤的是（ ）

间变性大细胞淋巴瘤

解析：间变性大细胞淋巴瘤(an-aplastic large cell lymphoma，ALCL)亦称ki-1淋巴瘤，细胞形态特殊，类似R-S细胞，免疫表型为T细胞型。临床发展迅速，治疗同大细胞淋巴瘤。故1选B。边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma，MZL)边缘区指淋巴滤泡及滤泡外套之间的结构，此部位发生的淋巴瘤系B细胞来源，属于“惰性淋巴瘤”范畴。故2选A。

[单选题]为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是

妊娠妇女（孕妇）

解析：疫苗接种是预防风疹的有效措施。为了避免胎儿发生畸形，应对风疹减毒抗体阴性的易感育龄妇女和少女进行风疹接种。A、B、C、E都不符合题意。妊娠妇女是禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群，故选D。

[单选题]患者，女，23岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，本例首选的有效药物是

头孢曲松

解析：女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选β-内酰胺类药物。故选E。

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