正确答案:

系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

D

题目：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。

解析：1.青年女性，多系统损害，首先考虑为系统性红斑狼疮，有明显肾损害，为狼疮性肾炎，本病例短时间内出现少尿、血肌酐升高，为急性肾衰竭，伴全身性系统性活动病变活动表现，诊断较为明确。 4.病理为新月体肾炎，临床为急性肾衰竭型，为严重活跃的狼疮性肾炎，首选甲基强的松龙冲击1～2个疗程，然后口服强的松及环磷酰胺以控制急性活动性病变。 5.静脉点滴白蛋白，提升血浆白蛋白的效果并不佳，且容易导致肾小球内高灌注高压，加重肾脏损害，不主张应用。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]蛋白尿引起肾小管间质进一步损害及纤维化的机制是

刺激肾小管上皮细胞分泌内皮素，产生致纤维化因子

尿液中补体成分增加，肾小管产氨增多，活化补体

与远端肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白相互反应阻塞肾小管

促进肾小管间质炎性细胞浸润

介导肾小管上皮细胞释放蛋白水解酶、溶酶体破裂损伤肾小管

[多选题]关于类风湿结节的特点正确的是

直径数毫米至数厘米

质硬

常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

对称性

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

热毒壅盛

心脾有热

[多选题]考虑诊断原发性肾淀粉样变性的情况有

中、老年患者

大量蛋白尿

不伴有镜下血尿

肾功能不全伴血压正常或低血压，尤其是直立性低血压

肾衰竭时仍存在肾病综合征

[多选题]对功能性低血糖描述，正确的是

服糖后血糖峰值在正常范围内

空腹血糖正常

服糖后2～3h可发生低血糖

[单选题]秋季在五行中属于（ ）

金

[多选题]心的生理功能是（ ）

推动血行

主神志

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