正确答案:

肌痛 肌跳 肌强直 运动不耐受／肌疲劳 肌肉痛性痉挛 吞咽困难 呼吸费力 家族史

ABCDEFGH

题目：患者女，38岁。因“渐进性四肢无力、肌肉萎缩10年”就诊。10年前出现左上肢无力，梳头、洗脸较费力，渐累及右下肢，登梯、蹲立费力，症状缓慢加重。约5～6年前右上肢及左下肢出现类似症状，伴四肢近端肌肉萎缩。2年前双上肢难以抬举过头顶，弯腰困难，能自己行走。

解析：1.神经肌肉疾病种类繁多，可分为原发性和继发性2大类。①原发性肌病，如A．遗传性：进行性肌营养不良症、能量代谢障碍性肌病、先天性肌病、离子通道病等；B炎症性肌病：特发性（多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎等）和感染性肌病。②继发性肌病，如A．神经源性：ALS、SMA、平山病、急慢性脱髓鞘性周围神经病等；B内科疾病合并肌肉病：内分泌代谢异常、营养缺乏、血管性和中毒性等。详细的病史采集是确定临床表型的关键，是临床诊断和鉴别诊断的基础；其中询问家族史和绘制家系图是判断遗传方式的重要手段。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括（ ）

有脑血管病的临床证据

脑血管病与痴呆的相关性

符合痴呆诊断标准

[多选题]共济运动的检查方法有

指鼻试验

快复动作

联合屈曲征

跟膝胫试验

[多选题]患者，女，25岁，常于受寒后出现四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、青紫与潮红，可采用的治疗方法为

注意保暖，防止肢体受凉

使用妥拉苏林等扩血管药物

使用尼莫地平等钙离子拮抗剂

使用利血平等儿茶酚胺耗竭剂

使用复方丹参注射液

解析：雷诺现象(Raynaud phenomenon, RP)是一种周围循环疾病，因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生于指(趾)小动脉的痉挛，以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点。雷诺现象病因多样，临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂，以解除血管痉挛，降低周围血管对寒冷刺激的反应。可选用：盐酸妥拉苏林、海特琴、烟酸、甲基多巴、利血平、哌唑嗪、钙通道阻滞剂、前列腺素等。根据描述可知最佳的治疗方法是ABCDE

[多选题]震颤麻痹的主要临床特征是

静止性震颤

肌张力增高

面具脸

运动迟缓

姿势步态障碍

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