正确答案:

气管食管沟淋巴结复发

D

题目：患者男，43岁，农民。食管胸中段鳞癌术后2年，声嘶1个月。 患者2年前出现进食干饭时哽噎感，当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为低分化鳞癌。遂行二切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，3cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型低分化鳞癌，侵达肌层，切缘阴性，食管旁淋巴结1/11枚转移，腹腔淋巴结0/7枚转移。术后恢复可，定期门诊复查。1个月前无明显诱因出现声嘶，伴少量咳嗽，抗生素治疗无好转，时有饮水呛咳，无咽痛，无胸背痛，无发热，无进食哽噎。 既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。 饮高度白酒16余年，3两／日。 查体：体温36.2℃，脉搏68次／分，血压126／70mmHg，KPS 80分，消瘦貌，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。

解析：2.术后2年出现纵隔局部淋巴结复发，未有远处转移，提示复发局限，可用同步放化疗尽量取得较好局控。 3.免疫组化EGFR强阳性并不能预示针对EGFR通路的靶向治疗有好的疗效，目前仍应用同步放化疗。

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