正确答案: 阑尾残株炎 阑尾周围脓肿 内瘘 粘连性肠梗阻 假性黏液瘤 阑尾类癌
ABCDEF
题目:患者男性,30岁,右下腹痛10小时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,结肠充气试验阳性,查血白细胞计数升高,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。
解析:3.根据患者上一次手术所见,阑尾破裂后周围布满胶冻状物,本次右下腹痛提示为阑尾假性黏液瘤复发的可能性大;由于阑尾假性黏液瘤在腹腔内种植,可造成肠粘连梗阻和内瘘;患者有阑尾切除史,不能除外残株炎发病;根据上次手术所见,阑尾已破裂穿孔,为腹腔脓肿形成危险因素;大部分阑尾类癌切除后复发率小,但部分病例可伴黏液囊肿形成,故不能排除该诊断。
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