正确答案:

腹水常规，生化及细菌培养

A

题目： 女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗、间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]休克患者补钾时，每小时尿量必须至少达到

40ml

解析：补钾时尿量必须达到40ml/h，浓度<40mmol/L，速度<20mmol/h，每天补充40～80mmol。故选B。

[单选题]符合房间隔缺损X线特点的是

右房右室大

解析：经房间隔缺损的左向右分流增加右房右室的血流量，会出现右房右室大。

[单选题]骨与关节结核发病率最高的部位是

脊柱

解析：骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。骨与关节结核的好发部位是脊柱，占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。故选C。

[单选题]某医院夜间遇上腹部剧痛患者，初诊为急性胆囊炎，诊断医生年轻怕担风险，未做任何处理，即嘱患者向20里外的中心医院转诊，延误治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克，虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。患者要求初诊医院赔偿经济损失，其理由是该医院医生违背了抢救工作中的道德，诊治医生对患者所提的理由不完全信服。请评议在下列几点理由中最不能使患者信服的是

对急诊患者缺乏积极抢救的道德意识

解析：临床诊疗伦理的基本原则其中之一是及时有效的原则。急诊道德的伦理：抢救生命，缓解症状，稳定病情，安全转诊。本病例中医师未做任何处理，缺乏担当风险的品质，未及时向上级医师报告，违背了团结协作原则，故A、B、C、D都是其原因。

[单选题]不属于病例对照研究特点的是

可计算发病率

解析：病例对照研究的特点有：①观察法；②设立对照：患病与否分组；③观察方向由“果”→“因”，回顾性研究；④不能验证病因。故答案为C。

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