正确答案:

腹部立位X线平片

C

题目：男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是

解析：消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激征：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征，所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项为C。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌，所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不正确。腹部B超常用于实质脏器如肝、胆、胰疾病的诊治，故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E不正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。诊断为

Crohn病

解析：根据典型的低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便的临床表现及特征性的x线检查病变呈节段性，有卵石样充盈缺损及线样征可明确为Crohn病。

[单选题]下列哪个动脉主要供应胆总管

胃十二指肠动脉

解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。

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