正确答案:

急性非少尿型肾功能衰竭

B

题目：男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：

解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当，预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检帮助诊断。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是

免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病

[单选题]慢性肾衰发病机制的三高学说是指

高灌注、高滤过、肾小球内高压

解析：肾小球内高压、高灌注、高滤过为慢性肾衰发病机制的三高学说。

[多选题]肾可以分泌的激素有

肾素

前列腺素

促红细胞生成素

激肽释放酶

1-α羟化酶

[多选题]可起尿糖假阳性的是

异烟肼、链霉素

肌酐、尿酸

水杨酸

葡萄糖醛酸

阿司匹林

解析：异烟肼、链霉素，肌酐、尿酸，水杨酸，葡萄糖醛酸，阿司匹林均可起尿糖假阳性。

[单选题]下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征

治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

解析：慢性肾小球肾炎主要治疗原则是防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用肾毒性药物，保护肾功能，延缓肾功能减退的进展，对尿中丢失蛋白多者，肾功能正常者，适当补充优质蛋白，肾功能减退者应用低蛋白饮食加碳水化合物，不必强调尽量消除血尿和蛋白尿。

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