正确答案:

幼儿23个月，生后无特殊，现走得好，会叫自己的名字。体检：营养发育好，身材匀称，前囟已闭，头围48cm，胸围50cm

C

题目：下列一组病案中，没有明显不当的是

解析：小儿扁桃体2岁以后增大，后稍萎缩，故选项A错。2个月男婴正常体重约为4．7kg，身长约为58cm，故选项B错。握持反射、克氏征于生后3～4个月消失，故选项D错。乳磨牙只有2枚，6岁左右在第二乳磨牙后出现第一颗恒磨牙，故选项E错。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]室上性心动过速物理治疗正确的方法是

压迫一侧眼球

深吸气屏住呼吸

刺激咽后壁作呕

冰水毛巾敷面部

解析：BCDE。阵发性室上性心动过速的物理治疗方法为兴奋迷走神经终止发作，对无器质性心脏病，无明显心衰者可先用此方法刺激咽部，以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐，也可使患儿深吸气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。

[多选题]提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1．0g／L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化

右侧股静脉栓形成

髂外静脉血栓形成

解析：本问提示有两个方面：一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多，腹水外观清亮，未见细胞，蛋白定量3g／dl，细菌培养阴性。根据这些特点，下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，或一处或多处并存，所以，B、E、G项均为正确答案。另外，右侧股静脉血栓形成造成局部肿胀可压迫同侧的股动脉，以致同侧足背动脉搏动减弱。至于心力衰竭引起的下肢水肿，应该是双下肢水肿且伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。因此，F项是错的。根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。

[单选题]如血钠为129mEq/L，该患儿可能的诊断是

低渗重度脱水

解析：D。血钠130mmol/L伴休克为低渗重度脱水。

[单选题]下列哪项不属于新生儿期的特点

生理调节功能基本成熟

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