2023卫生职称消化内科正高医学职称冲刺密卷答案公布(07.14)答案和解析

[多选题]与消化性溃疡症状加重有关的是

正确答案：BCDE

精神情绪变化

服用非甾体类消炎药

饮食不调

季节气候变化

解析：1.情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。2.药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。3.饮食：食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。4.地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。5.遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。6.吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

[多选题]治疗促胃液素瘤的关键在于

正确答案：ACD

使用质子泵抑制剂

使用生长抑素类似物

手术切除肿瘤

解析：治疗促胃液素瘤包括：使用质子泵抑制剂、使用生长抑素类似物、手术切除肿瘤。治疗包括：1、内科治疗质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、奥曲肽；2、外科治疗手术切除肿瘤 3、化疗包括链佐星（链脲霉素）、链佐星（链脲霉素）加5-氟尿嘧啶、或两者合用再加阿霉素。故选：ACD。

[多选题]腹水形成因素错误的是

正确答案：BCE

肝淋巴液生成过少

醛固酮增多使水吸收增加

抗利尿激素增多使钠重吸收增多

解析：1.淋巴液生成过多故B错误。2.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。C错误。3.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。E错误。AD正确。

[多选题]一般认为肝性脑病的病理生理基础是

正确答案：AB

门腔静脉之间的侧支分流

肝细胞功能衰竭

解析：一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭或门腔静脉之间存在手术或自然形成的侧支分流。直接原因是来自肠道或自身代谢产生的有毒物质，未被肝脏解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血一脑屏障到达脑部，引起大脑功能紊乱。肝性脑病的发生可能是多种因素综合作用的结果

[单选题]中风的舌态是（）

正确答案：A

舌强

[单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是（）

正确答案：C

宋、金、元

[单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（）

正确答案：E

火邪

[多选题]溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗

正确答案：ABCD

适用于爆发型或重症患者

病情控制后递减药量，维持数月，然后停药

在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发

病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用

解析：糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证:① 中重度活动性溃疡性结肠炎，口服糖皮质激素作为一线治疗。。对需住院的急性重度溃疡性结肠炎静脉使用糖皮质激素作为首选。 ② 轻中度广泛活动性溃疡性结肠炎，5 - 氨基水杨酸类药物治疗 4~8周无应答者，口服糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解。 ③ 轻中度溃疡性直肠炎或者病变局限在直肠及乙状结肠的左半结肠炎，直肠局部应用5 - 氨基水杨酸类药物无应答者，直肠局部使用糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解。

[单选题]下列选项中，不属于黄疸的主要病机的是（）

正确答案：C

肾气不足

[单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为（）

正确答案：B

阴阳偏衰

[多选题]消化性溃疡行手术治疗的适应证

正确答案：ABCDE

大量出血内科治疗无效

急性穿孔

器质性幽门梗阻

正规内科治疗无效的顽固性溃疡

胃溃疡疑有癌变

解析：　①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。

[多选题]肝主疏泄，主要表现在（）

正确答案：BCDE

调畅气机

助脾运化

条达情志

调节生殖功能

[多选题]气与血的关系可表现为（）