正确答案:

新生儿ABO血型不合溶血病

D

题目：新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol／L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

解析：新生儿生后24小时内出现的黄疸，而且黄疸值过高，应考虑为溶血。而新生儿Rh血型不合溶血病直接抗人球蛋白试验应为阳性。ABO血型不合溶血病由于红细胞上结合的抗体少，直接抗人球蛋白试验可为阴性，抗体释放试验阳性率高，也是确诊方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](83～86题共用备选答案)

正细胞正色素性贫血，白细胞↓，血小板↓，网织红细胞↓

解析：A。AA为骨髓造血功能障碍，故贫血表现为正细胞正色素性贫血，白细胞＋，血小板↓，网织红细胞↓。

[单选题]晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

类风湿性关节炎(RA)

[单选题]5岁男孩，头围50cm，身高65cm，中点在脐下，前囟指尖大小，应考虑

呆小症

[单选题]若发生低血钾，应如何处理

静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0．3％

[单选题]2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能

克汀病

解析：由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此不可能。

[单选题]11个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是

小脑幕切迹疝

[多选题]麻疹前驱期的诊断依据是

有麻疹接触史

出疹顺序

卡他症状

Koplik斑

解析：ABCE。前驱期即发疹前期，一般为 3～4天，主要表现类似上感，如发热、卡他症状、Koplik斑，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，部分病例可有全身不适，食欲不振等非特异性症状。

[单选题]小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的

免疫球蛋白是巨噬细胞产物

解析：免疫球蛋白是由机体的B淋巴细胞在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有5种免疫球蛋白，即IgG、IsA、IgM、IgD、IgE。新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。ISC有4个亚类，IgGl、IgG2、IgG3、IgG4。IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低(0．05g／L)，如脐血中IgA含量升高也提示宫内感染。

[单选题]足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次／分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7．20，PaO245mmHg， PaCO268mmHg，BE一3mmol／L。

新生儿胎粪吸入综合征

解析：足月儿，羊水粪染，呼吸急促，两肺粗湿啰音，考虑胎粪吸入综合征，胸片检查有助诊断，血气示低氧血症，二氧化碳潴留，应予机械通气。78题因患儿有窒息史，考虑有缺氧缺血性脑病可能。其余选项不符合。

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