[多选题]甲氨蝶呤的作用机制是

正确答案 ：ABCDE

使活化淋巴细胞合成受阻

抑制二氢叶酸还原酶

抑制嘧啶核苷酸合成

使活化淋巴细胞生长受阻

抑制嘌呤合成

[单选题]原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为

正确答案 ：B

肾小管酸中毒

解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。

[单选题]在成人型多囊肾病PKD1家系中，对一个20岁的男性青年，建立ADPKD（常染色体显性遗传型多囊肾病）诊断的囊肿数是

正确答案 ：A

囊肿发生于单侧或双侧肾脏，总数至少2个

解析：多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏囊性疾病，是单基因遗传病之一，可累及肾脏及除肾脏以外的多高器官和组织。肾脏表现包括囊肿的进行性形成、增大和肾功能损害，一般在20～60岁出现肾功能损害注状，到60岁约50％发展至终末期肾衰。不同年龄段建立多囊肾的诊断条件如下：15～29岁：单侧或双侧肾脏，囊肿总数至少2个；30～59岁，每个肾脏至少2个囊肿；≥60岁，每个肾脏至少4个囊肿。直接诊断可以检测特定基因的存在和变异，间接诊断要进行连锁分析。

[多选题]常累及小血管的血管炎包括

正确答案 ：ABCE

Wegener肉芽肿

皮肤白细胞碎裂性血管炎

过敏性紫癜

显微镜下多血管炎

解析：川崎病好发于中血管，而Wegener肉芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。

[单选题]目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是

正确答案 ：B

找LE细胞

[单选题]女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3－4次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是

正确答案 ：A

克隆病

解析：腹部出现包块应与克罗恩病鉴别。

[单选题]鳞状上皮化生不发生于（ ）。

正确答案 ：D

脑室管膜上皮

[单选题]下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关

正确答案 ：B

坏死性肉芽肿

[单选题]子宫颈柱状上皮鳞化后发生的恶性肿瘤称

正确答案 ：B

鳞癌

解析：有些非鳞状上皮被覆部位，发生鳞状上皮化生恶变，也可形成鳞癌。腺鳞癌指的是既有鳞癌又有腺癌成分；腺棘皮癌是腺癌组织中可见鳞状化生的上皮成分；癌肉瘤是同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分。

[单选题]女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3－4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5－6日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑

正确答案 ：A

肠易激综合征

[多选题]关于心肌脂肪浸润的叙述，下列哪些项是正确的？（ ）

正确答案 ：ABCD

心包脏层脂肪组织明显增多

脂肪组织向心腔方向的肌层内伸入

心肌受压萎缩而致肌层变薄

严重者可引发猝死

[多选题]类风湿性关节炎晚期表现有

正确答案 ：ABCDE

关节僵硬

关节畸形

关节固定

活动受限

伴有贫血

[单选题]男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应除外

正确答案 ：B

胃癌

解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生

[单选题]关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是

正确答案 ：E

如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

[单选题]发生心肌梗死最先出现的症状是

正确答案 ：C

疼痛

[多选题]麦考酚吗乙酯的作用机制是

正确答案 ：CDE

使活化淋巴细胞合成受阻

使活化淋巴细胞生长受阻

其活性代谢物抑制嘧啶核苷酸

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