正确答案: 骨髓抑制 皮疹 肺纤维化
ACE
题目:患者男性,57岁,因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体:体温正常,血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌,侵犯脾静脉伴脾淤血,大网膜饼状增厚,提示转移,少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-9 2568 U/L。腹腔积液找脱落细胞,病理示:腺癌。诊断:胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分(PS)为2分。
解析:3.①血液系统:有骨髓抑制作用,可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。血管:与周围性血管炎和坏疽相关的临床表现报告极少。②胃肠道;约1/3的患者出现恶心和呕吐反应,20%的患者需要药物治疗,且容易用抗呕吐药物控制。有腹泻和粘膜炎样口腔毒性的报告。③肾脏:约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿,有部分病例出现不明原因的肾衰,未观察到累积性的肾脏毒性。肝脏:可观察到肝功能指标的变化,包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰胺转肽酶和碱性磷酸酶的升高,而胆红素水平变化少有报告。肝功能异常十分常见,但往往为轻度和一过性的,极少数需终止化疗。尽管如此,肝功能受损比如应谨慎使用吉西他滨。肺:用药数小时内病人可能会发生呼吸困难。这种呼吸困难常常持续短暂、症状轻,很少要减少用药剂量,大多无需特殊治疗即可消失,发病机制不清。在使用吉西他滨治疗期间,有发生肺水肿、间质性肺炎和不明原因的成人呼吸窘迫综合症的病例报告,一旦发生,应停止使用,早期采用支持治疗措施可能有助于缓解病情。 心脏:有低血压的病例报告。有的研究报告有心肌梗塞、充血性心力衰竭及心律失常,特别是室上性心律失常。水肿/周围性水肿报告十分常见。④过敏:约25%的患者出现皮诊,10%的患者出现瘙痒,少于1%患者可发生支气管痉挛。
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