正确答案:

脑脊液的常规、生化检查

D

题目：哪一项不能作为脑膜炎双球菌与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别依据

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确

维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足

[单选题]麻疹合并支气管肺炎最常见于

出疹期

[单选题]重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为

两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷

[单选题]同时检测血气分析：pH7.28，SO246%， PaO231.6mmHg，PaCO232.8mmHg，HCO3 15.7mmol/L，提示

低氧血症并代谢性酸中毒

解析：D。pH7.35，伴HCO3ˉ减少为代谢性酸中毒；PaO260mmHg，为低氧血症。

[单选题]一男孩出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织无生发中心，扁桃体小，血清中IgG、IgA、IgD含量极低，T细胞功能正常。该疾病是

Bruton病

解析：Bruton病患儿在出生后最初几个月，因循环中还保持一定量的母体IgG，所以在临床上往往没有症状。一般在4～8个月发病。常见各种化脓性感染，包括肺炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、疖肿和脑膜炎。病原菌多为肺炎链球菌、链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和奈瑟氏脑膜炎球菌等。本症患儿对病毒、真菌和原虫感染的抵抗力基本正常。约1／3的病例可发生类似类风湿病的大关节炎。因缺少生发中心和浆细胞，所以淋巴结、扁桃体和咽后壁淋巴组织较正常为小，甚至不能触及。患儿常因慢性感染而致生长发育障碍。实验室检查血清IgG、IgA和IgM水平均显著减低。IgG常少于2g／L(200mg／d1)，IgA和IgM多不能被测出。血清蛋白电泳显示丙种球蛋白比例极低。同族凝集素滴度明显降低或缺如。外周血中B淋巴细胞极少，甚至不能被测出。外周血白细胞计数和分类一般正常，细胞免疫功能检查无异常发现。根据临床表现和实验室检查可知答案应该为A。

[单选题]婴儿计划免疫，下列哪项正确

2个月开始服脊髓灰质炎糖丸

[单选题]心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数为

1岁以内

[单选题]心肺复苏时体外按压心脏的正确部位

胸骨中下1／3交界处

[单选题]男孩，10个月。每天呕吐5～6次已2天，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下3cm，瞳孔双侧0．3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期

Ⅰ期

解析：瑞氏综合征根据临床表现可分为5期：O期：嗜睡，呕吐，肝功能异常；Ⅰ期：意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；Ⅱ期：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；Ⅲ期：抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定；Ⅳ期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。

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