正确答案:

消化系统并发症

题目：案例摘要：患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服；用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压50/70mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行探腹检查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即做胃次全切除手术，术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。

解析：1.糖皮质激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的反抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]烫伤时应注意

局部小面积烫伤可外涂京万红膏

烫伤后应立即脱去衣物。用冷水湿敷或浸泡烫伤区域

镇痛、镇静时慎用氯丙嗪

创面不可涂有颜色的药物

补液时不宜喝白开水或无盐饮料

解析：本题考查烫伤的药物治疗与用药注意事项。对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，清洁创面后，外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对中或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20～30分钟，减轻创面损伤的深度并有止痛效果。创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快，影响休克期复苏的病情诊断，且有扩血管作用，在血容量不足时，易发生血压急剧下降。补液时不宜喝白开水或无盐饮料以免发生水中毒。

[多选题]近年，光谱法已经不是TDM的主要检测方法，其主要是因为光谱法

专属性差

不具分离能力

样本用量大、需要预处理

不易消除结构相似的其他药物、代谢物或杂质的干扰

[多选题]关于免疫抑制治疗，常用的免疫抑制剂是

雷帕霉素

糖皮质激素

环孢素A

霉酚酸酯

他克莫司

[多选题]普萘洛尔抗心绞痛作用包括

舒张期相对延长，改善缺血区血液灌注

抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量

[多选题]粉末直接压片可以选用的辅料( )

微晶纤维素

预胶化淀粉

喷雾干燥乳糖

[多选题]治疗蛔虫病常用的非处方药包括

阿苯达唑

甲苯咪唑

枸橼酸哌嗪

噻嘧啶

[多选题]下列对洋地黄中毒的处理正确的是

发生中毒后立即停药

快速性心律失常者可静脉补钾

快速性心律失常者可使用利多卡因

解析：本题考查洋地黄中毒的处理。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者给予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

[多选题]常用的治疗寻常痤疮的非处方药包括

5%～10%过氧化苯酰乳膏

维A酸凝胶

2.5%或5%过氧化苯酰凝胶

[多选题]下列选项中，关于流感的分型正确的有( )。

单纯型

肺炎型

胃肠型

神经型

解析：本题考查要点是“流感的分型”。流感发病急骤，局部和全身症状表现较重。其可分型如下：①单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。②肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、紫绀及咯血等。肺部可听到湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状阴影。③胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4日，可迅速康复。④神经型：高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。因此，本题的正确答案为ABCD。

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