[多选题]DILI的病理表现通常为
正确答案 :ACE
小叶中央灶性坏死和脂肪变性
肝脏炎症可较轻,但小胆管淤积可较明显
主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润
解析:DILI的病理变化均为非特异性,主要包括:1、肝细胞脂肪变性2、肝细胞性胆汁淤积 3、肝细胞凋亡 4、中性粒细胞或嗜酸性粒细胞浸润 5、上皮内肉芽肿 6、铁沉着。故选:ACE。
[多选题]胃食管反流病常见的症状是( )
正确答案 :ABCD
胸骨后疼痛
咽部不适感
胃灼热和反酸
吞咽困难
解析: 胃食管反流病的临床表现主要有1、胃烧灼感和反酸 2、吞咽疼痛和吞咽困难 3、其他,如咽喉炎,咽部不适或异物感,咳嗽、哮喘,个别患者可反复发生吸入性肺炎。故选:ABCD。
[多选题]少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现
正确答案 :BCDE
锥体束征阳性
截瘫
共济失调
智能减退
解析:肝性脑病,又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床表现,也是肝癌常见的死亡原因之一。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为:智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫(肝性脊髓病)等。但无明显意识障碍。故选:BCDE。
[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是( )
正确答案 :BCDE
热入营血
肝胆火盛
气分热盛
心火亢盛
[多选题]下列方剂中,可用来治疗月经先期的是( )
正确答案 :ABCD
补中益气汤
清经散
两地汤
丹栀逍遥散
[单选题]舌体瘦薄、舌色淡白,说明( )
正确答案 :C
气血两虚
[多选题]肝硬化的组织学变化过程
正确答案 :ABCD
假小叶取代肝小叶
假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
汇管区结缔组织增生而增宽
汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
解析:肝硬化病理组织学变化:正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节(或)及残存肝小叶构成,内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽,其中可见程度不等的炎症细胞浸润,并有小胆管样结构(假胆管)。
[多选题]胃泌素瘤所致溃疡的特点是
正确答案 :BCDE
多发性溃疡
难治性溃疡
高胃酸分泌
高空腹血清胃泌素
解析:胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤,以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。典型的临床表现为上消化道多发性溃疡,溃疡以部位不典型(十二指肠降段、横段或空肠近端)及难治性为特点,溃疡治疗后容易复发,并易合并出血、穿孔及梗阻。常有不明原因且不同程度的腹泻,给予抑酸药物腹泻症状可缓解。大多数患者都合并有反流性食管炎症状。
[多选题]眩晕病常见的证型有( )
正确答案 :ACDE
肝阳上亢
痰浊中阻
气血两虚
肾精不足
[多选题]NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )
正确答案 :ACDE
ALT增高
血小板计数减少
年龄>50岁
肥胖(特别是内脏性肥胖)
解析:NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括ALT增高,血小板计数减少,年龄>50岁,肥胖(特别是内脏性肥胖)。故选:ACDE。
[多选题]望舌质时应注意观察( )
正确答案 :ABC
舌色
舌形
舌态
[多选题]麝香的功效是( )
正确答案 :ACE
开窍
活血散结
止痛
[多选题]患者男,62岁,因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄,伴低热,体温最高达37.5℃,食欲减退、乏力进行性加重,伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年,每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘀斑。查生化:ALT3266U/L,AST3248U/L,ALB39.4g/L,ALP185U/L,GGT231U/L,TBIL298.6μmol/L,DBIL200μmol/L。PT31.6秒,PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性,抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )
正确答案 :ACD
急性戊型肝炎
酒精性肝病
急性肝功能衰竭
解析:1. 病毒基因检查 用RT-PCR法可在血清和粪便中检测HEV RNA。抗-HEVIgM阳性,主要表现为急性起病。起病时可有畏寒、发热、头痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状,关节痛,倦怠乏力,继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻等消化道症状。部分患者呈现轻度肝大,伴触痛和叩击痛。此期持续数天至半月。故诊断A正确。2. .患者饮酒30年,且 每天饮酒量折合乙醇为67.2g。生化值高,诊断C正确。3.患者血胆红素增高,出现DIC时.凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原可减少,而其降解物(FDP)增多,优球蛋白试验等可呈阳性。
[多选题]腐蚀性食管炎病因及病理改变说法正确的有哪几项( )
正确答案 :ABDE
食管鳞状上皮对酸性腐蚀剂有抵抗力,吞服后不易引起食管狭窄或病变较轻
由于碱性腐蚀剂具有脂肪皂化及组织溶解作用,易引起食管炎症、溃疡
腐蚀性食管炎食管损伤程度与口服剂量成正比
腐蚀性食管炎病理早期表现为渗出、水肿,晚期可出现瘢痕和食管狭窄
[多选题]经络的生理功能是( )
正确答案 :ABCDE
调节机能平衡
感应传导
通行气血,濡养脏腑组织
沟通表里上下
联系脏腑器官
[多选题]肝穿刺活体组织检查的适应证( )
正确答案 :ABCDE
原因不明的肝大
无法解释的肝功能异常
对酒精性肝硬化进行诊断及分期
对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价
对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断
解析:肝穿刺活检的适应症凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者,包括:1)肝功能检查异常,性质不明者。2)肝功能检查正常,但症状、体征明显者。3)不明原因的肝大,门脉高压或黄疸。4)对病毒性肝炎的病因类型诊断,病情追踪,疗效考核及预后的判断。5)肝内胆汁淤积的鉴别诊断。6)慢性肝炎的分级。7)慢性肝病的鉴别诊断。8)肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。9)对不明原因的发热进行鉴别诊断。10)肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、组织孢浆菌病、球孢子菌病、梅毒等疾病的诊断。故选:ABCDE。
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