[多选题]腰部交感神经阻滞的适应证是
正确答案 :ABCDE
下肢末梢血液循环障碍
复杂性区域疼痛综合征
急慢性下肢动脉闭塞性疾病
糖尿病足和雷诺症
股骨头无菌性坏死
[多选题]利水渗湿药适应的病证是( )
正确答案 :ABCDE
淋证
痰饮证
水肿证
小便不利
黄疸
[单选题]怀孕期间,非甾体类抗炎药可能()
正确答案 :D
增加肾损伤的危险性
解析:A.阿司匹林是经典的非甾体类(NSAID)抗炎药,亦是NSAID类药物中被研究得最多的。前列腺素可促发分娩,阿司匹林诱导的前列腺素合成抑制可能导致妊娠期延长及分娩期延长。
B和D.布洛芬在孕期的使用可能引发可逆性羊水过少(反应性胎儿尿液排出减少)以及轻度胎儿动脉导管收缩。同样的,没有数据支持表明孕期使用萘普生与先天畸形之间的联系。由于萘普生和布洛芬一样都同时对肾脏和血管有影响,因此也被认为有潜在的减少动脉导管扩张程度及导致羊水过少的可能。
C.循环中的前列腺素调节胎儿动脉导管的开放。NSAID药物用来治疗新生儿持续存在的胎儿循环(即动脉导管持续未闭),其机理即通过减少前列腺素合成,以诱导动脉导管关闭。子宫内动脉导管开放状态对于正常的胎儿循环是必需的。吲哚美辛对于治疗早产有一定的意义,但它的使用可能导致胎儿出生前动脉导管狭窄或闭锁。
[单选题]恶性肿瘤患者中来源于臂丛的神经病理性疼痛的发生率相当高。在这些患者中,臂丛病变的原因可能为肿瘤的直接浸润或者放射性纤维化。用神经传导速度学(NCV)和肌电图(EMG)进行电生理评估有助于区分这两种病因。以下有关NCV/EMG的发现中,对于区分由肿瘤直接浸润所引起的和由放射性纤维化所引起的臂丛的神经病理性疼痛最有帮助的是()
正确答案 :B
肌纤维颤搐
解析:大体上,阶段性神经传导减慢、纤颤电位、正锐波和CMAP振幅减小均有助于发现臂丛神经损伤。放射性纤维化造成的臂丛损伤的患者中有63%的患者出现颤搐。而由肿瘤浸润引起臂丛神经损伤的患者其颤搐的发生率则较低。颤搐是肌肉连续而短暂地非自主地抽动,外表看来就像蠕虫样的波纹。EMG可做出确实的诊断。
[多选题]引起感冒的常见病因是( )
正确答案 :CE
风邪
时行病毒
[多选题]面神经阻滞的并发症是
正确答案 :ABCE
听力障碍
眼球震颤或眩晕
外耳道出血
一过性面瘫
[单选题]湿热带下过多的主症不包括( )
正确答案 :D
面部烘热,五心烦热,失眠多梦
[单选题]实施喉上神经阻滞术时,如果注射过浅或药量过大,容易出现下列哪项并发症?( )
正确答案 :D
喉返神经阻滞
[单选题]一名25岁男性患者在一起追尾事故中受害,该患者自述颈部疼痛,对于挥鞭样损伤所涉及的颈部结构,以下陈述正确的是()
正确答案 :E
A,B和C是正确的
解析:患者出现“挥鞭伤”临床症状的时间往往是在遭受损伤后12—24h,这是由于肌肉自出血水肿至发展到出现伤害性反应需要一定时间,颈部屈肌,尤其是胸锁乳突肌、斜角肌及颈长肌在急性拉伸时,会有一些肌纤维被拉断。
[单选题]一名患者在没有介绍人的情况下来就诊。该患者有长期的慢性疼痛史,自述体内有植入装置但不确定是什么。经检查发现,患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期,其下肢痛逐渐加重,经检查发现下肢处于痉挛状态。下面哪项认为是重要的()
正确答案 :D
吗啡是亲水性分子
解析:这位患者存在鞘内泵导致的肉芽肿A.肉芽肿的形成与鞘内吗啡的大剂量注入有密切联系,但大剂量的吗啡导致肉芽肿的形成的观点并没有被广泛接受。有些研究者认为长期使用阿片类药物可能会导致导管尖端的局部纤维化和肉芽肿物质的形成。
B.有报道发现鞘内注射巴氯芬导致肉芽肿的形成,这些损伤并未导致椎管狭窄或神经功能缺损。去除导管症状能消失,同时代替出现不同的病变。
C.吗啡鞘内泵与肉芽肿之间的显微病理学发现坏死组织被巨噬细胞,浆细胞,嗜酸性粒细胞或淋巴细胞包围,附近的导管周围主要是浆细胞等单核炎症细胞。导管尖端肉芽肿与鞘内吗啡注射的宏观病理学检查发现肉芽肿在导管的远端部分。
D.吗啡的亲水性延长了药物的作用时间,而吗啡的高效能特点,使低药物浓度就能产生止痛作用,这样的药物特性可减少不良反应的发生,降低药物依赖性,同时对运动、感觉或交感反射影响轻微。
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