[多选题]NAFLD通常与下列哪些选项无关( )

正确答案 ：ABCE

多毛症

慢性肾病

长期使用糖皮质激素

1型糖尿病

解析：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。故选：ABCE。

[多选题]门静脉高压症的主要表现是

正确答案 ：CDE

侧支循环的建立和开放

脾大

腹水

解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。故CDE正确。

[多选题]肝移植的适应证有

正确答案 ：ABCDE

Wilson病肝衰竭

先天性胆道闭锁

高酪氨酸血症

终末期原发性胆汁性肝硬化

原发性肝癌

解析：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病如先天性胆道闭锁、高酪氨酸血症、原发性肝癌和急性或亚急性肝功能衰竭。

[多选题]溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为

正确答案 ：AC

低血钾

钡灌肠检查

解析：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。故AC正确。

[多选题]诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的"报警症状和体征"为

正确答案 ：ABCDE

出现吞咽困难、呕血、黑粪

消化不良症状进行性加重

黄疸、腹部包块

45岁以上，近期出现消化不良症状

有消瘦、贫血

解析：临床表现FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少；上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重；早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物；不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关；在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。故选：ABCDE。

[多选题]类癌的诊断主要依据

正确答案 ：AC

典型临床表现

血清5-HT或尿液5-HIAA增高

解析： 类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。类癌依据发作性皮肤潮红、腹泻及血清5-HT或尿液5-HIAA增高可进行诊断。故选：AC。

[多选题]下列有关药物性肝病发病机制的论述，正确的是( )

正确答案 ：ACDE

对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物，且具有剂量依赖性，剂量越大，越容易导致严重肝损伤

特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关，也可能有三种因素的协同作用

特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下，或个体免疫应答异常所致

氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一

解析：通过直接途径引起肝损害的常见典型药物有对乙酰氨基酚、四氯化碳、异烟肼等，部分药物自身并不具有抗原性，但某些个体，由于代谢异常，药物的代谢产物与细胞蛋白结合，刺激机体产生抗体，后者甚至可成为机体的自身抗体，如异烟肼的抗体同时为抗线粒体M6亚组份抗体，引发免疫应答、或激发细胞免疫，释放淋巴因子，最终导致免疫性肝细胞破坏。机体对药物的特异质反应所诱导的DILI与用药剂量和疗程无相关性，此种肝脏损伤仅发生在个别或少数人身上，对大多数人是安全的。故选：ACDE。

[多选题]肠结核X线钡剂检查表现为( )

正确答案 ：ABCDE

激惹征象

钡影跳跃征

肠黏膜呈结节状改变

肠腔狭窄

回肠盲肠正常角度消失

解析：X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。其中溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征。增生型者肠黏膜呈结节状改变，肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。故ABCDE均正确

[多选题]肝硬化腹水形成的机制是

正确答案 ：ABC

门脉高压症

肝淋巴液回流障碍

血浆胶体渗透压降低

解析：(1) 血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。(2) 门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。(3) 淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。故ABC正确。

[多选题]纸片扩散法药敏试验结果失控的原因有

正确答案 ：ABCDE

标准菌株被污染

接种的菌悬液浓度太高或太低

量取抑菌环直径时读数错误

孵育温度不正确

0.5麦氏管标准管未摇匀或过期失效

[多选题]慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括

正确答案 ：ABCE

胃黏膜固有腺体减少或消失

常有肠上皮化生

可有异型增生

常有假幽门腺化生

解析：1.腺体萎缩是萎缩性威严的基本病变，也是病理诊断的主要依据。萎缩多发生与腺体颈部以下的腺体，腺体变短，数量减少，重者腺体可以完全消失，粘膜变薄。在萎缩区可有大量淋巴细胞和浆细胞的浸润，常波及粘膜全层。可形成淋巴滤泡。如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。2.肠上皮化生或假幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。3.一般认为结肠型不完全化生与胃癌的关系密切。因为不典型增生是起始于不完全化生。

[多选题]肠易激综合征的临床表现正确的是

正确答案 ：ACDE

一般都有程度不同的腹痛

腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见

可表现为腹泻，大便为稀糊状

可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状

解析：临床表现症状根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（1）腹痛 是IBS的主要症状。（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。2.体征通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。故选：ACDE。

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

正确答案 ：AB

热毒壅盛

心脾有热

[多选题]克隆氏病可累及

正确答案 ：ABCD

直肠

十二指肠

回肠

胃

[单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

正确答案 ：D

暑性升散，耗气伤津

[单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

正确答案 ：D

补益心脾，养血安神

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