正确答案:

随机血糖

C

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列情况中一般不会引发低镁血症的是

甲状旁腺素水平过高

解析：本题考查低镁血症的原因。

[单选题]下列哪种溶血性贫血是获得性红细胞膜的缺陷所致

阵发性睡眠性血红蛋白尿症

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。

[单选题]以下试验中，属于B细胞功能检测方法的是

以上都是

解析：以上方法都是B细胞功能的检测方法。

[单选题]肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是

骨骼肌对支链氨基酸的摄取、分解和利用增加

[单选题]女性，12岁，从5岁开始患有鼻出血、齿龈出血。此次月经初潮量多，左膝关节肿痛。实验室检查：出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性，APTT比正常对照延长13s，vWF：Ag降低，患者最可能的诊断是

血管性血友病

[单选题]使纤维蛋白降解为FDP的物质是

纤溶酶

[单选题]经肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是

近曲小管

[单选题]测得血糖20d室内质量控制数据，计算出其均值为5.0mmol／L，标准差为0.25mmol／L，其变异系数应为

5%

解析：变异系数（简记为CV）是标准差（s）与平均值（z）之比，用百分数表示，计算公式为：CV=×100%。

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