[单选题]内脏痛的传导主要是通过( )。
正确答案 :B
交感神经
[多选题]下列符合射频术的描述有()
正确答案 :AC
脉冲射频松解的目标温度在42—43℃
标准脉冲射频松解术是在500000Hz下每0.5s进行20ms脉冲,持续90—240s
解析:A.温度高于45℃会引起不可逆的神经组织损伤,如果温度达到了45℃,则应代偿性降低电压。
B.感觉测试应在50Hz下进行。
C.脉冲技术使得组织在循环之间得以冷却,45V的电压一般对应43℃的针尖温度,若针尖温度达到43℃,则应减小电压。
D.运动测试应在2Hz下进行。
[单选题]治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滞术是( )。
正确答案 :E
腰部硬膜外间隙阻滞术
解析:下肢脊神经根是经腰部椎间隙发出,所以治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用腰部硬膜外间隙阻滞术。
[单选题]关于枕神经,下列哪项是不正确的
正确答案 :E
枕神经均发自于三叉神经
[单选题]美沙酮作为门诊的处方药,需要考虑到它的一个重要特性()
正确答案 :D
镇静和呼吸抑制作用比镇痛作用持久
解析:美沙酮不像吗啡通过肝细胞色素酶P450去甲基化代谢,它的活性在不同人中差异很大。
在接受多种药物尤其是抗病毒药和抗生素的患者中使用美沙酮应当注意。美沙酮的戒断反应似乎不如吗啡严重,这一特点和它的作用时间长,口服生物利用率好以及高效价强度使得美沙酮用作维持用药或者阿片类成瘾的解毒治疗。
美沙酮有双相消除。长时β消除相(30—60h)引起镇静和呼吸抑制可以比镇痛反应等同于α消除相(6—8h)持久。这个双向模式解释了美沙酮用于阿片维持治疗需要每日1次和用于镇痛需要每4—8h。
快速滴定是不可能的,使得这个药物对疼痛稳定型更有用。
[单选题]感冒病情较轻时称为( )
正确答案 :B
伤风
[多选题]以下哪些参与了成瘾性的神经生理学过程()
正确答案 :ABCD
蓝斑—觉醒、注意力、焦虑
前扣带回—边缘系统的功能性部位
杏仁核—参与药物成瘾
伏核—脑反馈系统之一
解析:成瘾性是中枢神经系统疾病,滥用的物质激活了本质上相同的神经递质,述所说的结构都有一定的关联。
[单选题]确定受侵的颈神经根部位时,最有意义的症状是( )。
正确答案 :D
手感觉异常
[单选题]去中肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药,是因为
正确答案 :D
增加心脏后负荷过强
[单选题]一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感,针刺觉和温度觉减退。其余体格检查,骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查,证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是()
正确答案 :A
脊髓外科会诊
解析:A.考虑到体格检查时突发的膀胱功能紊乱和神经病学缺损,伴有L5较S1前移,由脊柱外科医生进行紧急评估可能是即刻最好的选择。这位患者还需要进一步的检查,甚至可能需要由脊柱外科医生行急诊介入治疗。
B.虽然静脉给予阿片类可用于控制急性疼痛,但在这种需要外科急诊密切观察的情况下,这不是合适的治疗方法。
C.一旦外科的评估和/或介入治疗完成,患者可以考虑后续行物理治疗来进行身体康复。考虑到不稳脊柱如再进行活动会有继发神经病学缺损的风险,在这个病例里,物理治疗用于急性疼痛的处理是不合适的。
D.这是一个外科急诊情况,患者应该被收治入院。
E.在这样一个急性脊椎性疼痛的情况下,使用口服类固醇有时是有益的,可以缓解疼痛和炎症,但在所有的保守治疗之前,应优先进行外科评估,以免延误脊髓病变的治疗时机?
[单选题]椎板切开椎间盘切除术最常见的并发症是()
正确答案 :C
硬膜撕裂
解析:在统计学上,椎板切除和椎间盘切除术的感染发生率非常低。最常见的并发症是硬膜撕裂。硬膜撕裂可导致神经损伤,并可能引起长期疼痛和神经功能缺陷。复发性突出约发生于5%的病例,感染和神经损伤的发生率低于0.5%。
[单选题]下述运动神经元疾病的临床表现中正确的是
正确答案 :B
肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般不受影响
[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎的治疗,下面错误的是
正确答案 :D
对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服
[单选题]跨学科的综合疼痛管理中的直接参与者包括所有以下,除了()
正确答案 :D
普内科医生
解析:虽然家庭医生在给团队提供医疗信息方面是很重要的,但是团队的领导者通常是有疼痛管理亚专科资格的医生。此团队包括了来自于各种治疗小组的专业人员,他们和患者一起工作以帮助他们改善功能以及控制他们的慢性疼痛。除了初级保健医生外,以上所有都可以很容易地在跨学科团队内找到。
[单选题]甘温除热的代表方为( )
正确答案 :E
补中益气汤
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