正确答案:

尽量避免剧烈运动 正性肌力药物 大剂量利尿药

ADF

题目:患者男,30岁,因"发作晕厥2次"就诊。患者近6个月来在打篮球时发作晕厥2次,先突感心悸,继之黑蒙、意识丧失,晕倒在地,头皮裂伤,约数秒自行苏醒好转。平时无胸闷、心前区疼痛、四肢关节游走性疼痛、活动后呼吸困难、盗汗、头晕、恶心、呕吐。精神、睡眠、大小便正常。体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P62次/分,R17次/分,BP120/76mmHg;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音;心前区无隆起,心浊音界无扩大,HR64次/分,律不齐,可闻及偶发期前收缩2次/分,胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音,其余各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音;腹平软,无压痛,肝、脾肋缘下未触及;双下肢无水肿。

解析:4.剧烈运动和正性肌力药物会加重左心室流出道梗阻,因此选项B、D错误。大剂量利尿药明显减轻心脏前负荷.同样会加重左心室流出道梗阻,因此选项F错误。对于有症状的梗阻性肥厚型心肌病,β受体阻滞药和维拉帕米是指南推荐的药物。

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