正确答案: 门诊调整降压治疗方案 暂停阿司匹林口服 心理科门诊安抚创伤
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题目:患者男性,74岁,因"高血压病史16年余,突发头痛1小时"就诊。患者16年前体检时发现血压150/100mmHg左右,开始使用氨氯地平5mg每天1次,其后加服厄贝沙坦150mg每天1次,近期加用立普妥和阿司匹林调脂和抗血小板治疗,血压基本稳定在正常范围。常规每年参加单位体检1次,身体基本条件良好,血脂血糖指标正常。平时注意走路锻炼,饮食清淡。1个月前老伴突然大面积脑栓塞去世后连续数天无法入睡,情绪低落。1小时前头痛明显,即由家人送至急诊。查体:T36℃,P94次/分,R20次/分,BP190/100mmHg;意识清楚,坐位,稍烦躁;双侧瞳孔等圆等大,对光反射良好;颈静脉稍充盈,颈软;双肺呼吸音清;心界正常,HR94次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,性质柔和,向左腋下传导;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿;神经科检查无阳性特征发现。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]冠心病二级预防主要包括
β-肾上腺素受体阻滞剂
阿司匹林
控制多重心血管危险因素
HMG CoA还原酶抑制剂
[多选题]目前高血压的发病机制有哪几种说法
胰岛素抵抗
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾性水钠潴留
交感神经系统活动亢进
细胞膜离子转运异常
[多选题]下列哪些属于酒精性心肌病的特点
临床表现与扩张型心肌病相似
多伴有酒精性肝病或脑病
治疗包括严格戒酒,抗心衰治疗和心肌营养治疗
可伴有各种心律失常
戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常
[多选题]高血压急症时一般不宜采取的措施是
立即将血压降至正常范围
口服速效短效降压药
强力利尿剂降压
解析:高血压急症的治疗原则
(1)及时降低血压:选择适宜有效降压药物,静脉滴注给药,同时监测血压。故AC错误
(2)控制性降压:即开始的24小时内将血压降低20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。
(3)合理选择降压药:要求起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。另外,最好在降压过程中不明显影响心率、心输出量和脑血流量。
(4)避免使用的药物:利血平肌内注射的降压作用起效较慢,短时间内反复注射可导致难以预测的蓄积效应,发生严重低血压,引起明显嗜睡反应。治疗开始时也不宜使用强力的利尿药,除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过重。故D错误
[多选题]病人口渴喜热饮,饮量不多,见于( )
痰饮内停
阳气虚弱
[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见( )
舌体胖嫩
苔白腻
舌边有齿痕
[单选题]阴虚发热的临床主要表现为( )
骨蒸潮热,五心烦热
[多选题]以下对起搏器的计时周期之一--心室安全起搏描述正确的是
即NPAVD,起始于心房脉冲,一般规定为110 ms
如果心室感知的是心外干扰信号,它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
为非生理性A-V间期
如果感知的是心室自身搏动的QRS波,则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内,不会引起心室激动
[多选题]对心的系统连属,描述正确的是( )
心在志为喜
心在体合脉
心在窍为舌
心在液为汗
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