正确答案:

CK-MB

B

题目:患者,男,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

解析:2.心肌酶测定(LDH、AST、CK)的特异性及敏感性均远不如心肌坏死标记物。在心肌坏死标记物中肌钙蛋白I(cTnl)和T(cTnT)一般在心肌坏死3~4h后开始升高,特异性很高,是诊断心肌梗死的敏感指标,但cTnT在10~14天内恢复正常,故对5天内再梗死诊断意义不大。CK-MB(4h内升高)不如cTnT、cTnl敏感,但在心肌梗死后3~4天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大。

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