[单选题]患者女,50岁。左膝关节疼痛1年,下楼和下蹲疼痛加重,膝关节无痛行走距离2 000 m。查体:左膝关节轴线正常,关节内侧间隙压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲120°,伸直0°。X线摄片左膝关节内侧间隙狭窄,软骨下骨密度增高。首选的治疗原则是
正确答案 :A
少行走,服用非甾体类消炎镇痛药,局部物理治疗
解析:患者X线左膝关节内侧间隙狭窄,软骨下骨密度增高,不适合在关节内使用糖皮质激素,本题首选的治疗原则是少行走,服用非甾体类消炎镇痛药,局部物理治疗。
[单选题]引起骨筋膜室综合征的主要发病机理
正确答案 :A
骨筋膜室内压高
解析:骨筋膜室综合症常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧,局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致,故本题答案选择A。
[单选题]以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的 ( )
正确答案 :C
感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷
解析:苯氧乙醇对绿脓杆菌有较强的杀灭作用,对其他革兰阴性细菌和阳性细菌作用较弱,而浅部切割伤的感染多见金葡菌,故本题答案中C错误。
[单选题]强直性脊柱炎患者一般不会出现
正确答案 :A
类风湿因子阳性
解析:强直性脊柱炎患者的类风湿因子是阴性,本题答案选择A。白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,血沉可增快,血清类风湿因子阴性,90%以上AS病人HLA-B27阳性。
[单选题]前臂骨折最严重的并发症是
正确答案 :D
骨筋膜室综合征
解析:骨筋膜室综合症根据缺血程度不同可导致不同结果:①濒临缺血性肌痉挛:缺血早期,若能及时恢复血液供应,可没有或仅有极少量肌肉坏死,可不影响肢体功能;②缺血性肌痉挛:较短时间或较重程度的不完全缺血,大部分肌肉坏死,因挛缩畸形而严重影响肢体功能;③坏疽:广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,常需截肢。若大量毒素进入血液循环,可并发休克、感染、或急性肾衰竭导致病人死亡。 故在给出的答案中D最为严重。
[单选题]旋覆花配伍赭石同用,可增强( )
正确答案 :E
降逆下气之功
[单选题]下列神经损伤与手部畸形的关系中,不正确的是
正确答案 :E
正中神经损伤:拇指内收畸形
解析:正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。
[单选题]术前准备中,下列处理不正确的是
正确答案 :E
糖尿病患者大手术前,必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平,才能手术
解析:合并糖尿病患者施行大手术前,糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28~8.33mmol/L)较为适宜,老年糖尿病患者,控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖,也不会因胰岛素过少而发生酸中毒,手术时更安全。
[多选题]裂纹舌形成多由于( )
正确答案 :ABC
血虚
热盛伤阴
阴虚火旺
[单选题]对于骨软骨瘤,下列叙述错误的是
正确答案 :E
肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小
解析:骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出,因软骨帽和滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同,难区别,所以肿瘤实际大小要比X线平片上表现的大。
[单选题]骨折切开复位内固定的指征,下列错误的是
正确答案 :B
手法复位骨折未能达到解剖复位的标准
解析:骨折后手法复位的要求是达到功能复位就可以了,不要求达到解剖复位,故本题答案选择B。
[单选题]有关休克过程中代谢方面的变化,下列不正确的是
正确答案 :B
细胞缺氧,丙酮酸生成过多,导致代谢性酸中毒
解析:由于微循环障碍,细胞缺氧,糖无氧酵解增强,与有氧代谢相比,ATP产生不足,膜功能受损;乳酸生成过多,加之循环障碍,过多的乳酸不能被排出,导致代谢性酸中毒;脂肪分解受限,骨骼肌蛋白质分解加速,支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾,但休克早期,由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案,无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸,丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。
[单选题]维持足弓的韧带不包括
正确答案 :E
外侧副韧带
解析:跗跖关节主要由跗跖背侧韧带,跗跖跖侧韧带,楔跖骨间韧带维持;跖骨间关节:由底背韧带,底跖侧韧带,底骨间韧带维持;跖趾关节由副韧带,小头横韧带,跖侧副韧带维持;跖腱膜起自跟骨结节,向前分做5束,每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱,与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。
[单选题]关于臂丛分支正确的是
正确答案 :B
正中神经由内外侧束发出
解析:正中神经以两根分别起于内、外侧束,两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝,穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行,经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际,继而发出3条指掌侧总神经,再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。故选B。
[单选题]患者,男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸形,弹性固定于半伸位,最可能诊断是
正确答案 :B
肘关节后脱位
解析:患者是手掌着地,现在肘部肿胀畸形并弹性固定于半伸位,考虑是肘关节后脱位。
[单选题]具温肾纳气作用的药物是( )
正确答案 :A
沉香
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