正确答案:

可作为预测胎儿或新生儿甲亢的危险因素 测定血清TRAb对发现高危妊娠很有帮助 妊娠期间母亲如果是活动性Graves病患者，需要测定TRAb 如果患者既往或目前有Graves病，应在妊娠20～24周时进行母体血清TRAb测定

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题目：患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。

解析：4.TRAb滴度是Graves病活动的主要指标。在活动性Graves病或者既往有Graves病病史的孕妇，胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5%，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿／新生儿甲亢的发病率及死亡率。TRAb滴度升高提示可能发生下列情况：①胎儿甲亢；②新生儿甲亢；③胎儿甲减；④新生儿甲减；⑤中枢性甲减。上述并发症的发生依赖下述因素：①妊娠期间甲亢控制不佳可能诱发短暂的胎儿中枢性甲减；②过量ATD与胎儿及新生儿甲减有关；③在妊娠22～26周时高滴度TRAb是胎儿或新生儿甲亢的危险因素；④95%活动性Graves病的TRAb滴度升高，并且在甲状腺切除手术后依然持续升高。妊娠Graves病需要监测TRAb的适应证：①母亲有活动性甲亢；②放射性碘治疗病史；③曾有生产甲亢婴儿的病史；④曾在妊娠期间行甲状腺切除术治疗甲亢。妊娠24～28周时测定血清TRAb对评估妊娠结局是有帮助的。TRAb高出参考值上限3倍以上提示需要对胎儿行密切随访。所以有人推荐在妊娠24～28周时检测，因为一般抗体浓度在妊娠20周时应当开始降低。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]可能与甲状腺危象的发生原因有关的是

心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加

心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体敏感性增加

循环内FT3水平增高

解析：可能与甲状腺危像发生原因有关的是心脏和神经系统的儿茶酚氨激素受体数目增加；心脏和神经系统的儿茶酚氨激素敏感性增加；循环内FT3水平增加。故选CDE

[单选题]补阳还五汤的君药是（ ）

黄芪

[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

实脉

[多选题]下列高脂血症的治疗方案，合理的有 ( )

以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂

以甘油三酯升高为主者，选用贝特类

甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂，即他汀类，主要降低TC和LDL-C，故A正确，D不正确；贝特类药物（如氯贝丁酯）的适应证为高甘油三酯血症和以高甘油三酯升高为主的混合性高脂血症，胆酸螯合剂（如考来烯胺），通过加速胆固醇合成胆酸，降低TG和LDL-C，故B、C正确；混合型高脂血症，如以TC与LDL-C增高为主，首选他汀类；如以TG增高为主则选贝特类，当血清TG≥5.65mmol/L，应首先降低TG，如TC、LDL-C、TG均显著升高，可考虑联合用药，E不正确。

[多选题]属于泻下剂的是（ ）

大承气汤

麻子仁丸

温脾汤

增液承气汤

十枣汤

[多选题]水摄入不足见于

吞咽困难

脑外伤

拒食

昏迷

创伤

解析：水摄入不足表现于吞咽困难、脑外伤、拒食、昏迷和创伤。故选ABCDE

[多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

党参、白术

茯苓、甘草

半夏、陈皮

木香、砂仁

生姜、大枣

[单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块

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