正确答案:

患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难 肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋） 肌源性异常肌电图 空腹血糖正常 CK升高

ABCEG

题目：　患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

解析：2.糖原累积症Ⅱ型的临床表现有患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难、肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）、肌源性异常肌电图、空腹血糖正常以及CK升高。故选项ABCEG正确。

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热者寒之

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PTH的分泌受血钙的调节，其最低分泌率很低，但不为零

PTH刺激肾小球滤过的钙大部分在近端小管重吸收

活性维生素D可显著抑制PTH的分泌

磷水平的增高可刺激PTH的分泌

解析：PTH分泌增加时，破骨细胞数量及活性增加，引起广泛骨吸收；PTH缺乏时，可导致破骨作用减弱，骨吸收降低，骨转换减慢，可导致骨密度增加，因此C说法不正确；其余表述正确。

[多选题]继发性肥胖症常见于下列哪些疾病 ( )

下丘脑、垂体的炎症

肿瘤

创伤

Cushing综合征

性腺功能减退症

解析：继发性肥胖是由多种神经内分泌疾病、某些药物及激素等引起，常见疾病包括：下丘脑、垂体病变、垂体肿瘤、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退，长期大量服用糖皮质激素、避孕药等。

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

秋

冬

[多选题]关于糖尿病肾病，叙述正确的有

早期肾小球滤过率增加

通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低

解析：糖尿病肾病初期，肾脏体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率明显升高，A正确；早期肾病应用ACEI/ARB类降压药除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿，C不正确；糖尿病肾病IV、V期时肾小球滤过率下降，尿蛋白排出增加，蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低，B正确；当出现糖尿病视网膜病变时，常伴有糖尿病肾及神经病变，D不正确；糖尿病肾病血尿不常见，E不正确。答案选AB。

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