[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

正确答案 ：BD

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[多选题]紧张性头痛（）

正确答案 ：BD

年轻人多发

中枢神经系统5羟色胺减少。可能导致异常疼痛

解析：肌肉无力是紧张性头痛常见的表现，但不是继发于颅周肌肉收缩或情绪或压力引起的缺血性疼痛。增加肌电活动是不依赖于疼痛和压痛。慢性紧张性头痛患者可以观察到痛阈降低，可能是由于中枢神经系统5羟色胺水平降低。虽然紧张性头痛可开始于任何年龄，最常见的发病在青春期和年轻人。随着年龄的增加，紧张性头痛患病率降低。

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

正确答案 ：E

其性凝滞

[单选题]属于治则的是（ ）

正确答案 ：D

活血化瘀

[单选题]金锁固精丸属于（ ）

正确答案 ：E

固涩剂

[单选题]不寐的病位在（ ）

正确答案 ：B

心

[单选题]下消最显著的特征是（ ）

正确答案 ：D

尿多而混浊如膏

[单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

正确答案 ：B

桂枝

[单选题]温经汤主要适用于（ ）

正确答案 ：A

寒滞冲任型月经后期

[多选题]下列哪些对于梨状肌注射的叙述正确（）

正确答案 ：ABCD

应在肌肉内侧进行

可使用肉毒杆菌

神经刺激器能帮助确定肌肉位置

肌肉的鉴别可使用直肠指检

解析：梨状肌注射应在肌肉内侧进行，因为外侧包含更多韧带。如果局麻药、类固醇的注射仅能提供短期的疼痛缓解，注射A型肉毒杆菌毒素可以提供更长时间的效果。使用神经刺激器、透视、造影剂可帮助确定探针的定位。梨状肌压痛、Pace征和Freiberg征阳性、直肠指检有助于检查梨状肌。

[多选题]用于治疗癌症和慢性疼痛患者中，经皮给药的芬太尼贴剂不同于缓释型的吗啡（）

正确答案 ：ABC

当不能口服给药时可以使用

药力是吗啡的80倍

便秘的发生低于缓释型吗啡

解析：芬太尼的效应是吗啡的80倍。经皮给药的芬太尼作为慢性疼痛尤其是癌症患者的治疗药物是非常有用的。它引起便秘概率要低于缓释型吗啡。经皮给药的芬太尼有92%以原型到达全身循环。 　　给药12-24h后血浆浓度达到峰值，而且贴片移除后在皮下组织的残余药性持续大约24h，因而需要注意经皮给药的使用。

[单选题]下列不属于反治法的是（ ）

正确答案 ：A

寒者热之

[单选题]引起"着痹"的主要邪气是（ ）

正确答案 ：D

湿邪

[多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）

正确答案 ：ABCD

脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛

间质性膀胱炎

癌症相关症状

类风湿关节炎

解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 　　其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。

[多选题]中枢神经系统的神经递质分为（）

正确答案 ：ABC

兴奋性的

抑制性的

神经肽

解析：神经递质分为三类：兴奋性神经递质、抑制性神经递质和神经肽。组织受损会引起局部大量的化学物质释放，它们既可以通过兴奋伤害性感受器直接产生痛觉传导，也可以通过增强伤害性感受器兴奋性从而易化伤害性刺激的传导。神经递质复合物具有三类：兴奋性神经递质、抑制性神经递质和神经肽，它们位于三种部位：感觉传入神经末梢、局部回路末梢和下行调节回路末梢。

[单选题]热痹的治法是（ ）

正确答案 ：A

清热通络，疏风祛湿

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