正确答案:

血肌酐检测 抗供者特异性抗体检测 影像学检查 移植肾活检

BCDE

题目：某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。下一步需要进行的检查包括

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]严重缺氧时可发生

颅内压增高

心肌坏死

SGPT↑，氮质血症

解析：严重缺氧可使心肌坏死，可使脑组织发生细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿引起颅内压增高，脑血流减少。严重缺氧使肾脏缺氧:可引起肾功能失调，出现少尿，无尿，SGPT↑，氮质血症，易诱发泌尿系统感染。扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈又称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。

[多选题]与多发性硬化发病机制有关的是（ ）

病毒感染

自身免疫反应

环境因素如高纬度地区

遗传易感性

[多选题]四逆汤的药物组成是（ ）

附子

干姜

炙甘草

[多选题]神经系统遗传病的临床变异和遗传异质性是指

同样的基因有不同临床表现（表型）

表型大致相同但基因位点不同

[多选题]患者女性，28岁。因“乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天”就诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。该患者需要做的检查是

肝功能检查

乙肝五项

甲肝抗体

腹部B超

[多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

肺泡表面活性物质清除障碍

GM-CSF抗体存在

肺泡巨噬细胞功能障碍

GM-CSF生成减少

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

[多选题]肝移植的适应证有

Wilson病肝衰竭

先天性胆道闭锁

高酪氨酸血症

终末期原发性胆汁性肝硬化

原发性肝癌

[多选题]病理性毛发脱落的原因有

甲状腺功能减退症

应用抗癌药物(环磷酰胺)

斑秃

脂溢性皮炎

肠伤寒

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