正确答案: 根治性膀胱切除+尿流改道
E
题目:患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。
解析:患者TURBt术后规律膀胱灌注治疗,3个月后再次出现复发,膀胱灌注无效,应行根治性膀胱切除+尿流改道根治膀胱肿瘤,故本题答案为E。
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