正确答案: 静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml
D
题目:男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。
解析:手术后出现手足抽搐,考虑是术中甲状旁腺损伤所致,发作时应给于钙剂,即本题中病人手足抽搐时处理方法是立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml,答案选择D。
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[多选题]胆囊结石行胆囊切除时,哪些情况下需同时行胆总管探查术
有胰腺炎病史
术中胆道造影证实胆总管有结石
有梗阻性黄疸病史
胆总管扩张,直径>1cm
行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁
解析:(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石,一般不需预防性手术治疗,可观察和随诊。
(2)有症状胆囊结石 有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗,与开腹胆囊切除相比,LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的,可作开腹胆囊切除。
(3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2~3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③伴有胆囊息肉>1cm;④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎;⑤儿童胆囊结石(无症状者,原则上不手术)。
(4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻,包括梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎;②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块;③胆总管扩张(直径> 1cm)、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒;④胆囊结石细小,有可能通过胆囊管进入胆总管。
(5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管,拔除T管的指征为:①术后2周;②体温正常;③无腹痛;④无黄疸;⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。
[多选题]以下哪些是抗菌药物的合理使用原则( )
患者有细菌感染征象,获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物
接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时,必要时延长至48小时
解析:抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的,目的是在有效控制感染的同时,减少药物的不良反应和细菌耐药性,力争防止宿主体内菌群失衡,节约药品资源,达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。患者有细菌感染征象,获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物,接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时,必要时延长至48小时
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