正确答案:

局部放疗

B

题目：患者女，62岁，农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。 辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。

解析：5.对于ⅠE期且HP阴性或者抗HP治疗无效的胃MALT淋巴瘤患者，可以考虑手术治疗、放疗或化疗。但考虑到手术创伤大、并发症多及术后生活质量差，手术治疗的地位逐渐下降。放疗疗效好并已代替手术成为抗HP治疗失败患者的首选方案，研究表明单独放疗可使98.8%ⅠE～ⅡE期胃MALT淋巴瘤患者病变完全消退；ⅠE～ⅡE期所有患者5年生存率达98%。

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