正确答案:

支气管肺癌

B

题目：患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]咯血伴发热、咳痰、盗汗、乏力，可见于

肺结核

解析：发热和咳痰考虑肺炎、结核。

[单选题]风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是

毛花苷C

解析：该患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，为急性左侧心力衰竭、肺水肿的表现，心率140次／分，心律绝对不齐，提示发生心房颤动。急性心力衰竭很可能是心房颤动引起，因为心室率过快时不能保持有效的心室泵血功能，此时宜用洋地黄类药物减慢房室结的传导，控制心室率。普罗帕酮（心律平）和胺碘酮可用于心房颤动时转复窦性心律，但该患者心房有器质性病变难以转复，且急性心力衰竭应首先控制症状，用洋地黄类效果更好。利多卡因主要用于室性心律失常。尼可刹米（可拉明）为呼吸中枢兴奋药。

[单选题]不符合早期食管癌的描述是( )

癌的直径小于2.0cm

解析：早期食管癌的病变长度小于3cm。

[单选题]以下哪项不是病因预防的措施( )

进行定期检查

解析：一级预防亦称病因预防，是针对致病因素的预防措施，分针对环境的措施和针对机体的措施。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如病原体的感染，精神过度紧张、营养不良、平素缺乏锻炼、家庭发生变故等。这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。

[单选题]艾滋病的传播途径主要有

性接触、血液、母婴传播

解析：艾滋病是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫功能缺陷性疾病，主要通过性接触、血液和母婴传播。故选C。

[单选题]某患者腹部损伤，发生腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达

90%

解析：对于怀疑有腹部脏器损伤，又不能确诊的患者，可以行诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，对于判断腹腔内脏有无损伤及哪类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。

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