正确答案:

开腹探查止血

D

题目：女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

解析：患者初步诊断为肝硬化合并上消化道出血。对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人（Child-Pugh C级）发生大出血，如果进行外科手术，死亡率可达60%~70%，对此类病人应尽量采用非手术治疗。治疗包括：①建立有效的静脉通道；②药物止血：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、血管加压素等；③内镜治疗；④三腔二囊管压迫止血；⑤经颈静脉肝内门一体分流术（TIPS）。本例患者黄疸、大量腹水，故应进行非手术治疗，开腹探查止血死亡率高，目前多不采用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1~2位整数，如有效率、治愈率，习惯上用

百分率

解析：计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1~2位整数，如有效率、治愈率，习惯上用百分率；出生率、死亡率，习惯上用千分率；肿瘤死亡率用十万分率等。

[单选题]在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是

补充液体

解析：补液是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。通常先使用生理盐水。故选A。

[多选题]急性膀胱炎的诊断要点( )

有明显的尿路刺激征，伴或不伴血尿

离心尿沉渣镜检：白细胞数≥10个／HP(高倍镜视野)

尿培养阳性

[单选题]下列不符合该患者实际情况的是

呕吐物中有食物和胆汁

解析：十二指肠溃疡并发幽门梗阻时患者恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，A错误、E正确。严重呕吐、呕吐量大且主要为胃液，可致失水、低钾低氯性碱中毒，C正确；上腹部可见胃型和蠕动波，B正确。清晨空腹时检查胃内有振水音，D正确。故选A。

[单选题]下列各项，可作为缺铁性贫断依据的是

血清铁蛋白<12μg/L

解析：可作为缺铁性贫血缺铁诊断依据的是：总铁结合力>64.4μmOl/l，铁粒幼红细胞<15%，转铁蛋白饱和度<15%，血清铁蛋白<12μg/l，血清铁<8.95μmOl/l。

[单选题]下列不是鼻出血的全身原因的是

妇女月经期

解析：凡是引起血压增高，凝血功能障碍（B正确）或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。包括：①心血管疾病，高血压(A正确)、血管硬化或充血性心力衰竭等；②血液病，血友病、急性白血病，再障等；③某些急性传染病，流感、出血热等；④肝、肾等慢性疾病和风湿热（E正确）；⑤中毒，磷、汞、砷等（D正确）；⑥使用抗凝药物及抗血小板药物；⑦其他。故本题选C。

[单选题]关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确( )

必须使用青霉素治疗

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