正确答案:

加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

E

题目：患者，男，56岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是( )。

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响糖类吸收的药物，主要降糖机制为能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。常用α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖和伏格列波糖，通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，适用于餐后高血糖为主要表现的患者。可单独用药，也可与磺酰脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多。α-葡萄糖苷酶抑制剂多用于二甲双胍单用控制不佳的2型糖尿病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]上述病例最可能的诊断是

十二指肠溃疡伴幽门梗阻

解析：患者中年女性，上腹痛病史10年，空腹痛且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡合并幽门梗阻，临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及震水声。根据该患者的表现考虑为十二指肠溃疡合并幽门梗阻，故本题选C。

[单选题]法洛四联症最明显的表现是( )。

发绀

解析：法洛四联症的症状有发育落后、乏力、发绀(吃奶及哭闹时加重)，蹲踞可有阵发时的晕厥。

[单选题]股骨颈内收型骨折是指Pauwel角

大于50°

解析：口诀“内打我，外小三”内收型>50°，外展型<30°。

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