正确答案:

高渗性非酮症糖尿病昏迷

C

题目： 患者，男，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病病史。查体：血压90/50mmHg，意识模糊，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，双肺未闻及干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老年人，无糖尿病病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史。起病较慢，血压下降，血糖显著升高，一般大于33.3mmol/L。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹痛，伴有腹泻，多见于

急性肠炎

解析：腹痛伴有腹泻多见于急性肠炎。

[单选题]寒证可见

面色白

解析：寒证临床表现为恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

[单选题]关于多囊肾的描述正确的是( )

是肾脏的一种先天性异常，有遗传性

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括( )。

Bryant三角底边延长

解析：股骨颈骨折在诊断检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。若外旋畸形达到90°，应注意是否合并转子间骨折。外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。①伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。②患髋有压痛，下肢轴向叩痛。③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。④"嵌插"型骨折的患者有时仍能行走，疼痛很轻，但必定有外旋畸形。

[单选题]痛经病人，腹痛最剧烈的时间多在

行经第1日

解析：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。

[单选题]参苓白术丸的药物组成是

四君子汤加砂仁、桔梗、扁豆、j苡仁、山药、莲子

解析：四君子汤的组成：人参、白术、茯苓、甘草。参苓白术丸的组成：人参、麸炒白术、茯苓、甘草、山药、炒白扁豆、莲子、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗。

[单选题]患者女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。最可能的诊断是

全面强直-阵挛性发作

解析：全面强直-阵挛发作是癫痫全面性发作的一个类型，也称大发作，以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征，包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，即强直期；继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动，即阵挛期。发作后昏睡，逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。

[单选题]黄癣俗称"癞痢头""秃疮"。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣病发永久性脱落，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒。直接镜检病发内可见菌丝，黄癣痂可见菌丝和孢子，滤过紫外线灯检查呈( )荧光。

暗绿色

解析：黄癣俗称"癞痢头""秃疮"。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣病发永久性脱落，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒。直接镜检病发内可见菌丝，黄癣痂可见菌丝和孢子，滤过紫外线灯检查(Wood灯检查)呈暗绿色荧光。

[单选题]起于浅表，形小而圆，红肿热痛，易化脓者为( )。

疖

解析：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多小于3cm，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

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