正确答案:

急迸性肾小球肾炎

E

题目：男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是

解析：患者肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。高血压，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白阳性，血尿，贫血，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，病程短，肾脏损害严重，符合急进性肾小球肾炎诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是

感染性休克发生早，持续时间长

解析：革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质却无能为力，因此由革兰阴性杆菌所致的菌血症一般比较严重。多以突发寒战开始，热型呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克较多、较早，持续时间长，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；引起革兰阳性球菌败血症较常见的是金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。临床上一般无寒战，热型呈稽留热或弛张热，患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹，易并发心肌炎。此类细菌倾向于血行播散，可在体内形成转移性脓肿，发生休克较晚。

[单选题]关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误

早期以血行转移为主

解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。镜检：子宫肌层为可见绒毛结构，滋养细胞考生分化不良。绒癌主要经血行传播，常见部位是肺。

[单选题]近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是

输血时未严格按无菌操作规程要求操作

解析：输血时未严格按无菌操作规程要求操作是最主要原因。

[单选题]女性，20岁。月经周期紊乱，经期长短不一已有4个月余。妇科检查：子宫发育正常，双侧附件（-）。最可能的诊断是

无排卵性功能失调性子宫出血

解析：根据病史，患者为年轻女性，妇科检查未见异常，排除器质性病变D、E。A、B主要是引起怀孕困难，与病史不符合。无排卵型功能失调性子宫出血，临床表现为经期出血量过多、持续时间过长、间隔时间时长时短、不可预计，出血量不多但淋漓不止。故选择C.

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