正确答案:

直接阴道检查确定前置胎盘类型

C

题目：初孕妇，25岁，妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P88，BP110／70mmHg，子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率

解析：3.绝对卧床休息，纠正贫血并抗生素预防感染。如果孕周小于34周，抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系，不可直接阴道检查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是

抗结核治疗同时行左肾造瘘术

解析：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏、"无功能"，另一侧病变较轻，抗结核药物治疗后择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，抗结核药物治疗同时应先引流肾积水。因此本题右肾无功能，左肾积水，应先在抗结核治疗的同时，行左肾造瘘术。目前血肌酐较高，表明结核活动。如右肾切除，且左肾功能不良，患者则失去肾脏功能。故选E。

[单选题]治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是

10μg/（kg·min）

解析：硝普钠为动静脉血管扩张剂，静注后2～5分钟起效，起始剂量0.3μg／(kg/min)滴入，根据血压逐步增加剂量，最大量可用至10μg／(kg/min)，维持量为50～100μg／min。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

[单选题]男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：血管紧张素转换酶抑制剂＝改善预后，洋地黄类药物主要用来减低住院率，而不能改善预后。

[单选题]化脓性脑膜炎最可能的致病菌有

脑膜炎双球菌

解析：化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌，链球菌和流感嗜血杆菌引起。

[单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

均有腹肌紧张

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

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