正确答案:

Ewart征

B

题目：男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85／60mmHg，呼气时BP100／75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

解析：心包积液典型的特征为Ewart征：表现为心音低钝、遥远，心尖搏动减弱。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择

右旁正中

解析：急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1／3在脐上，下2／3在脐下。

[单选题]发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是：

球形

解析：诊断温抗体型AIHA主要依据：①是否有血管外溶血性贫血的证据；⑦Coombs试验是否阳性；③是否有其他溶血性疾病的证据。另外，温型抗体AIHA由于抗体附着在红细胞表面，可使红细胞呈球型。

[单选题]肩关节脱位治疗好转的专有体征是

Dugas征阴性

解析：Dugas征阴性，表示肩关节复位成功，在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，故选C。

[单选题]每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

12ml

解析：水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kcal约可产生12ml水)。

[单选题]女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

血清淀粉酶检查

解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

[单选题]下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值

运动核素心肌显像

解析：运动核素心肌显像是上述选项中对确诊冠心病心绞痛最有价值的。目前诊断冠心病的金指标为冠状动脉造影。运动核素心肌显像：是利用坏死心肌细胞中的钙离子能结合放射性锝焦磷酸盐或坏死心肌细胞的肌凝蛋白可与其特异抗体结合的特点，可观察心室壁运动和LVEF，有助于判断心室功能、诊断梗死后造成的室壁运动失调和室壁瘤，判断心肌的存活性。对冠心病心绞痛的确诊有价值，其准确性可达95%以上，不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达50%左右。其余选项可作为辅助检查项目。

[单选题]主要用于预防疟疾的药物是

乙胺嘧啶

解析：乙胺嘧啶对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用，但对红内期的抑制作用则不显著，可用于疟疾预防。

[单选题]一位青年男性，牧民。3个月前曾给羊接生流产羊羔。近2个月出现反复发热。每次发热持续约2周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm，均可触及。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是

布鲁菌病（波浪热）

解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生掌握布鲁菌的传播途径及其致病的临床特征。登革热是由登革病毒经媒介伊蚊传播引起的热带及亚热带感染病。肾综合征出血热是与鼠类密切接触由汉坦病毒引起的病毒病。斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者是由普氏立克次体经人虱传播的疾病，后者是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的疾病。Q热是由伯氏考克斯体经蜱媒传播的人畜共患病。布鲁菌病亦称波浪热，由布鲁菌引起，其症状体征如上所述，传染源为羊、牛等家畜，患病动物可出现流产，牧民经接生羔犊易被感染此病。

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