正确答案:

姑息性胃大部切除术

E

题目：男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

解析：左锁骨上淋巴结肿大已有远外转移为了解除穿孔引起的腹膜炎只有姑息性手术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率170次/分，节律不齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图检查心房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，并可见室性融合波。诊断为

阵发性室性心动过速

解析：本题的切入点为室性融合波，其是阵发性室性心动过速的特征。

[单选题]代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是

HBeAg（+）

解析：HBeAg抗原是乙肝病毒复制的标志 。它可以判定传染性的大小 。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。

[单选题]复方短效口服避孕药的副作用不包括

增加子宫内膜癌发生率

解析：A、B、C、E均为复方短效口服避孕药的副作用，不会增加子宫内膜癌发生率。故选D。

[单选题]为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中常采用

提高方法的灵敏度

解析：筛检是运用快速、简便的检验，检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康但可疑有病或有缺陷的人。筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验。筛检试验要求快速、简便、灵敏度高，最好能检出所有患者；诊断试验要求科学、准确、特异度高，最好能排除所有非患者。

[单选题]阻塞性肺气肿最常见的病因为

慢性支气管炎

解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

[单选题]风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪一项有关

分子模拟

解析：风湿性心脏病或风湿性心瓣膜病（rheumaticvalvulardisease）简称风心病（R.H.D)是指急性风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，亦称慢性风湿性心脏病。风湿热后约有近数患者发生瓣膜病变，但5％的病人可无明显风湿热病史。患者多数为20-40岁的青壮年，女性稍多于男性.自身抗原的改变、表位扩展、免疫忽视的打破、免疫隔离部位抗原的释放。

[单选题]女，19岁。在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房。询问家属，病人既往有类似发作史。神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是

分离性障碍

解析：分离性障碍包括分离性身分障碍、分离性遗忘症、分离性神游症、人格解体障碍。

[单选题]属于神经毒素的外毒素是

肉毒毒素

解析：芽孢污染食品后，在厌氧条件下发芽生长，产生外毒素即肉毒毒素，为其主要致病物质。

[单选题]不属于隐蔽抗原的组织成分是

关节滑膜

解析：有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进入血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。一旦因外伤或手术等原因使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。甲状腺球蛋白也属于这种抗原。

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