正确答案:

控制感染

D

题目：患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺

[单选题]传染性非典型肺炎，在治疗中应密切注意

糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症

[单选题]男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为

支气管扩张症

解析：大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛这一最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者缺乏相应的症状和体征，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

[单选题]男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现 ( )

心影明显增大

[单选题]下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

PT（凝血酶原时间）

[单选题]男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大

需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。

[单选题]关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的 ( )

X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平

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