正确答案:

过敏性紫癜肾炎

C

题目：男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40／高倍视野，尿蛋白4.2g／d，血ALB28g／L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

解析：这个题目需要强调的是，过敏性紫癜肾炎病理学表现和IgA肾病较为相似，但是前者有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及黑便等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是

120g/L

解析：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁为110g/L，6～14岁为120g/L，低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb<145g/L，1～4个月Hb<90g/L。4～6个月<100g/L者为贫血。

[单选题]淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是

CD40/CD40L

解析：Th细胞借其表面的协同刺激分子与B细胞表面相应分子结合介导直接接触,向B细胞提供第二活化信号.重要的协同刺激分子代表是CD40L-CD40.活化T细胞表达CD154（CD40L),与B细胞表面组成性表达的CD40结合,向B细胞传递重要的活化信号.在淋巴滤泡生发中心中的暗区形成、B细胞克隆性扩增、B细胞分化成生发中心细胞和记忆B细胞的生成中,起重要作用。【考点】适应性免疫应答

[单选题]胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

5年

解析：胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后5年，定义题。

[单选题]患者，男，65岁。活动后胸闷气短2年。查体：心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断为

二尖瓣关闭不全

解析：本例老年男性，活动后气短，心尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，诊断为二尖瓣关闭不全。解答类似题目首先看部位，心尖部为二尖瓣听诊区，心室收缩，为了让血液由心室射向主动脉，二尖瓣处于关闭状态，此时出现的杂音为二尖瓣关闭不全。【解题思路】对于心脏杂音的记忆，简单的方法是：首先看杂音部位，其次看时相。心尖部——二尖瓣区；胸骨右缘第二肋间——主动脉瓣区；胸骨左缘第二肋间——肺动脉瓣区；胸骨左缘第三肋间——主动脉瓣二区；剑突旁——三尖瓣区。舒张期：二尖瓣、三尖瓣——开放（狭窄）；主动脉瓣、肺动脉瓣——关闭（关闭不全）；收缩期则相反。例如心尖部收缩期杂音，为二尖瓣关闭不全。大多数是可以这样记忆的，但也有个别不同，注意观察。

[单选题]以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是

支气管哮喘

解析：典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。A项正确。

[单选题]适应性免疫应答的特点不具有

非特异性

解析：适应性免疫应答产生的效应物质通过多种方式进固有免疫应答效应，没有非特异性，选B。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征伴心率降低者，宜使用的药物是

多巴胺

解析：多巴胺能加强心肌收缩力，加快心率，增加心搏出量，故新生儿寒冷损伤综合征伴心率降低者最适宜使用。故选B。

[单选题]女，30岁，停经1年。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增高。诊断为"继发性闭经"。该患者最有可能的病变部位为

垂体

解析：垂体兴奋试验LH不增高或增高不明显，说明垂体功能减退。

[单选题]下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常

12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性

解析：2岁以下小儿Babinski（巴宾斯基征）征阳性亦可为生理现象，故本题中Babinski征阳性或阴性都无意义。而出生后3～4个月前婴儿肌张力较高，Kerning（克尼格征）征可呈阳性，故12个月出现Kerning（克尼格征）征呈阳性为异常表现。

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